患者男性.30歳。
彼は.左手の親指と指を伸ばす力が弱くなり.3ヶ月後の2000年11月23日に入院しました。
この患者の最初の症状は上気道感染で.その後.左肘の外側に大きな痛みが生じましたが.消炎鎮痛剤の治療が効きませんでした。
2週間後には痛みが治まり.4週間後には消失しました。
この頃になると.親指の伸展と指の伸展ができなくなるのです。
入院時の局所検査：親指と指の下垂変形.手首の下垂変形はなし。
筋電図では，尺側手根伸筋，総指伸筋，長母指伸筋，短母指伸筋，長母指伸筋，固有人差し指伸筋，固有小指伸筋の筋力はすべて0oであった．筋電図では，検査筋の自発電気活動は++～+++，リクルート反応に運動単位がなく運動伝導速度（MCV）の著しい低下が見られ，一部の筋には複合筋活動電位（CMAP）が認められたが波の振幅は極めて小さく，後骨間神経にほぼ完全に障害が生じたものと思われた．
後骨間神経に完全な損傷があった。
橈骨長筋・短筋の筋力は5oであり，感覚障害はなかった．
入院診断：後骨間神経のウイルス性神経炎。 腕神経叢ブロックと硬膜外麻酔のもとで行われた。
橈骨神経は転子間と上腕骨橈骨間から発見され.運動枝と感覚枝の分岐点から1cm遠位まで追跡し.後骨間神経に典型的なサラミ様変化を認め.長さは8cmであった。
完全に止血した後.少量のブドウ糖を入れ.傷口を一枚一枚閉じ.ドレナージチューブを留置した。
肘を135oに屈曲させた状態で石膏支柱を固定した。
病変した神経節は病理検査に回され.細胞の変性を伴う神経細胞の波状配列が確認された。
その間に局所的な炎症性細胞浸潤と線維性組織の過形成が見られた。 術後は神経栄養剤の投与と局所赤外線照射を行った。
術後10日目に抜糸し.絆創膏を剥がして3週間後に電気刺激と受動運動.「インパルス伝達」運動を開始しました。
術後6ヶ月から12ヶ月にかけて.徐々にブースター運動やアクティブ運動.レジスタンス運動などを行うようになりました。 検査した筋肉は.人差し指の総指伸筋.尺側指伸筋.長指伸筋.長趾伸筋.前指伸筋である。
筋電図は++の自発電位.MCV潜時の延長.CMAPを示したが.振幅は非常に小さかった。
術後6ヶ月の時点で総指伸筋の筋力は2o，長母指伸筋の筋力は1o，筋電図は自発電位が＋～＋＋，単純相で総指伸筋と尺側手根伸筋に再生複合電位を認め，健側に比べてMCV潜時が延長，CMAP波振幅は健側に比べて70％低下していた．
術後12ヶ月時点での筋力は総指伸筋が4o，長・短指伸筋が3o，筋電図は自発電位が＋，リクルートメント反応は単純混合相，MCVは健側に比べて約30％延長，CMAP波振幅は健側に比べて約50％低下していた．
EMGでは.自発活動挿入電位の延長.リクルートメント反応は混合相.MCVは健常側より約20％長く.CMAP波振幅は健常側より約30％小さかった。
術後24ヶ月の時点で.全伸筋の筋力は5o.筋電図は自発的活動を認めず.リクルートメント反応は混合干渉相.MCVは健側よりやや遅く.CMAP波振幅は健側よりやや小さかった。
術後24ヶ月の経過観察で.完全な機能回復が確認された。 考察：後骨間神経炎はまれな疾患である．
その病因は不明であり.一般に全身性の感染症が続く。
この症例では.外傷の既往がなく.突然の発症.発症前に上気道感染の既往.通常の鎮痛剤では効かない典型的な肘外側の痛み.その後.緩和と対応筋群の脱力.そして最後に機能障害と.その経過は典型的であった。
術中.病変した神経節には典型的なサラミ様変化が認められました。
病理解剖の結果.神経細胞が波状に配列し.細胞が変性していることが確認されました。
その間に局所的な炎症細胞浸潤と線維性組織の過形成があり.線維性組織内にも炎症細胞浸潤がみられた。
以上のことから.本症例はウイルスによる神経炎と判断された。 この症例では.罹患期間は3ヶ月で.術中に10cmの長い神経節が移植されましたが.適時の手術と術後の補助薬.秩序ある機能リハビリの遵守により.24ヶ月の経過観察で完治しました。