血便症は.大量の血液を含む泡状の痰が出ることです。 痰の色は赤色です。 肺アスペルギルス症では大量の泡状痰が見られます（痰はワインのような臭いがすることがあります）.肺水腫などではピンク色の泡状痰が見られます。 慢性肺膿瘍.気管支拡張症などでも泡状の痰が出ることがあります。 肺アスペルギルス症の原因となるものは？ 1.アスペルギルス・フミガータス（30%） 肺アスペルギルス症は.主にアスペルギルス・フミガータスによって引き起こされます。 この細菌は上気道に寄生しており.慢性疾患患者で体の免疫力が低下したときにのみ発症する。 2.アスペルギルス属の胞子の吸入（20％） アスペルギルス属の胞子は空気中のあらゆる場所に存在し.貯蔵された穀物や草が高温でカビている秋.冬.雨季にはより多く見られます。 アスペルギルス属の芽胞を吸い込んでも必ずしも病気になるわけではありませんが.大量に吸い込むと急性気管気管支炎や肺炎を起こすことがあります。 気管支嚢胞.気管支拡張症.肺炎.肺膿瘍など.肺の既存疾患に続発して発症することが多い。 アスペルギルス菌の内毒素により組織が壊死し.病変は浸潤性.固形.気管支周囲炎.角化びまん性慢性病変である。 アスペルギルスに感染した患者は.重大な全身症状はないが.喀血や咳嗽がある。 肺に球状の孤立性病巣と三日月状の半透明な領域があるのが典型的なX字型病変です。 ABPAは通常アトピー性皮膚炎で.喘鳴.発熱.咳.褐色の喀痰塊の喀出.喀血を繰り返し呈示する。 身体検査では.両肺にクループを認め.肺浸潤部に微細な湿潤ラレを認める。 胸部X線では.肺葉および肺分節に分布する浸潤性病変.しばしば放浪性.固形肺病変.または気管支の粘液塞栓症による分節または小葉の無気肺.その場合は小葉間裂変位なし.長期再発発作では.遠位端は正常であるが中心気管支は拡張.関与分節または亜分節気管支は嚢胞性拡張を生じることがある。 また.トラック状.平行状.円形状.帯状.歯磨き状.指ループ状の陰影がしばしば見られる。 血中好酸球が増加する。 血清IgE濃度は上昇する。 アスペルギルス浸出液による皮内テストでは.15～20分後に風と赤みの反応が現れ.約0.5～2時間でおさまる（I型反応）.4～10時間後に再度観察すると.皮膚テストで局所的にアルサス反応が現れ.約24～36時間でおさまる（III型反応）の2相性反応を示すことがあります。 濃縮血清検体で測定したアスペルギルス特異的沈殿物を含む患者の陽性率は92％であった。 IPAの患者は重症である。 発熱.咳.膿性痰.胸痛.喀血.呼吸困難.および他の臓器への播種による対応する徴候や症状がある。 身体診察では.肺に乾性および湿性のラレが認められ.初期のX線検査では.限定的または両側の多発性浸潤.または結節性陰影が認められることがあり.しばしば急速に拡大して融合し.固形壊死を形成して空洞となる；または突然.大きな楔状陰影が現れ.下端が胸膜に向かい.「軽度」肺梗塞に似ている。 まれに胸水の徴候があります。