健康な赤ちゃんを産むことは.若いカップル共通の願いであり.妊娠中の妊婦にとって最も心配な問題でもある。 まだ結婚していないB型肝炎の女性の中には.結婚や出産によって病状が悪化することを心配したり.将来生まれてくる赤ちゃんにB型肝炎ウイルスが感染することを恐れたりする人も多く.B型肝炎の若い女性の多くが悩んでいます。 B型肝炎患者が結婚や出産の時期や方法を正しく把握しなければ.確かに不利な結果をもたらすだろう。しかし.B型肝炎の若い女性が妊娠前後に適切な予防措置を取りさえすれば.母親から赤ちゃんへのB型肝炎ウイルスの感染は完全に阻止できる。 活動性のB型肝炎患者が結婚すると.過度な性生活によって肝臓への負担が増え.肝炎が重症化し.肝炎が活発な女性が妊娠すると.妊婦の肝臓への負担が増え.肝細胞が壊死し.重症肝炎を発症しやすくなる。 B型肝炎の妊婦から生まれた赤ちゃんにB型肝炎の予防接種が間に合わなければ.ほとんどすべての赤ちゃんが新たな「小さなB型肝炎」となり.B型肝炎ウイルスの慢性キャリアになったり.将来.肝硬変や肝臓がんになる可能性もある。 そのため.B型肝炎ウイルスに感染している女性の多くは.妊娠や出産を恐れています。 B型肝炎の母子感染は100％ではない 母親がB型肝炎に罹患し.それを次世代に引き継ぐという医学的現象を「母子感染」といいます。 いわゆる「母子感染」とは.B型肝炎に罹患している.あるいはB型肝炎ウイルスを体内に保有している妊婦が.妊娠中や分娩中にB型肝炎ウイルスを胎児や新生児に感染させることを指し.B型肝炎の最も重要かつ脅威的な感染様式です。 妊婦がB型肝炎ウイルスを保有していても.B型肝炎ウイルスが100％胎児や新生児に感染するわけではなく.胎児や新生児がB型肝炎ウイルスに感染するかどうかは.妊婦が保有しているB型肝炎ウイルスの複製の程度と母親の遺伝的欠陥によります。 妊婦がB型肝炎ウイルス「三重陽性」（B型肝炎ウイルスe抗原が陽性）で.B型肝炎DNAも陽性であれば.新生児はB型肝炎ウイルスに感染します。 妊婦がB型肝炎「トリプル陽性」（B型肝炎e抗原陽性）でB型肝炎DNAも陽性の場合.新生児がB型肝炎ウイルスに感染する確率は90％と高いが.妊婦のB型肝炎e抗原が陰性でB型肝炎DNAも陰性の場合.感染する確率は30％に過ぎない。 母子感染を食い止める最も重要な方法は.母から子へのB型肝炎の感染を食い止めることです。 母子感染を阻止する最も重要な方法は.出生直後の赤ちゃんにB型肝炎ワクチンを接種させることであり.ワクチンとB型肝炎免疫グロブリンを併用すれば.その効果はさらに高まり.B型肝炎ウイルスの母子感染を阻止する有効率は90％以上になります。 同時に.出産前.出産中.出産後のあらゆる予防に気を配り.適切な対策を講じることも必要である。 B型肝炎患者は結婚して出産することができます。 まず.女性がB型肝炎の場合.出産直後にB型肝炎免疫グロブリンを注射し.同時に.または1週間後に.0.1.6ヶ月の予防接種の手順（出産後にB型肝炎ワクチンの1回目を注射し.1ヶ月後にB型肝炎ワクチンの2回目を注射し.6ヶ月後にB型肝炎ワクチンの3回目を注射する）に従って.赤ちゃんの前腕の三角筋の部分にB型肝炎ワクチンを1回10マイクログラムずつ注射します。 毎回10マイクログラム。 出生直後の新生児に対するB型肝炎ワクチンとB型肝炎免疫タンパク質の複合免疫で.95～97％の阻止効果を達成できる。 第二に.母子感染予防のために妊婦に免疫グロブリンを投与することについては.現在のところ明確な報告はなく.エビデンスに基づく医学的根拠も高くない。 現在のWHOと中国衛生部の予防・治療ガイドラインでは.このような推奨はなされていない。 妊婦に高額の免疫グロブリンを使用する理論的根拠は.妊婦のHBV-DNAを減少させることであるが.これは実際には困難である。 ある研究では.妊婦に200IUの免疫グロブリンを3回注射した後.妊婦と新生児の血清からは免疫グロブリンが検出されなかった。 また.免疫グロブリン注射の前後で調べた17人の妊婦のHBVDNAレベルには変化が見られなかった。 以上のことから.B型肝炎免疫グロブリンを母子感染阻止に使用する十分な根拠はない。 結婚前にe抗原e抗体をチェックするのがベスト B型肝炎患者のパートナーは積極的に保護する必要があります。 男女とも.どちらかがB型肝炎表面抗原のキャリアであれば.結婚前にe抗原とe抗体をチェックした方がよいでしょう。 もしキャリアがe抗原陽性（「トリプル陽性」）であれば.感染力が強いことを意味し.健康な当事者がB型肝炎血清学的検査（「2対2対2」）を行う必要性が高くなります。 「もしB型肝炎の表面抗体が陽性で.他が陰性であれば.B型肝炎ウイルスに免疫ができていて.感染しにくいので.予防接種を受ける必要がない；もしB型肝炎の “2対2 “検査で.すべての指標が陰性であれば.B型肝炎ウイルスに感染しておらず.B型肝炎ウイルスに対する免疫がないことを示す.この時.健康な人は予防接種を受ける必要がある。 B型肝炎の「2対2」の検査が陰性で.すべての指標がB型肝炎ウイルスに感染しておらず.B型肝炎ウイルスに対する免疫がないことを示す場合.健康なパートナーは「0.1.6」のプログラムに従ってB型肝炎ワクチンを注射し.表面抗体が作られた後.再び結婚する必要があります。 B型肝炎患者の検査結果で.コア抗体やe抗体が陽性であれば.過去にB型肝炎ウイルスに感染していたが.今は大丈夫なので.ワクチンを接種してもよいということになります。 体内ではB型肝炎表面抗体の産生が促されます。 キャリアのe抗体が陽性（「小三重陽性」）であれば.ウイルスの複製が弱まったか.感染力が弱まったか.e抗原の変異体であることを示すので.医師の指導のもと.B型肝炎ワクチン接種後.健康な方も結婚してください。 B型肝炎ワクチン注射後.免疫は3～5年以上維持することができ.3～5年後に再接種することができ.かなりの人は一生涯B型肝炎ワクチンの恩恵を受けることができます。 肝臓に有害な薬剤を使用しない 一般的に言って.B型肝炎患者は.肝機能が長期間正常で.体に明らかな不快感がなければ.妊娠することができます。 妊娠したら.妊婦は次のことに注意する必要がある：まず.妊娠中.指定の病院で定期的に妊娠検診を受け.肝機能の一連の指標.血液検査.超音波検査などを行い.肝臓の変化を知り.肝機能に明らかな異常があり.体に特に違和感がある場合は.関連科の医師の診断を受け.合同で相談の上.妊娠を継続するかどうかを決める。 第二に.妊娠中の薬の使用には特に注意し.血糖降下剤.抗結核剤.ホルモン剤.抗生物質.一部の漢方薬など.肝臓に毒性のある薬の使用を避けるようにする。 第三に.妊娠36週以降は.流産.早期破膜.子宮内感染を防ぐため.性生活は絶対に禁止すること。 第四に.食事構造の合理的な調整.やみくもにサプリメントを使用せず.ホルモンやその他の有害物質の混合を防ぐために.様々なヘルスケアの栄養補助食品を使用しないでください。 急激な体重増加や脂肪肝の形成を避けるために.バランスの取れた栄養と適度な食物摂取をお勧めします。 最後に.妊娠中は医師の指導のもと.肝臓保護剤.複合肝精神薬など.安全な肝臓保護剤を使用することができます。 妊娠中.明らかな倦怠感.食欲不振.濃い黄色の尿.黄色い目などの異常があれば.すぐに病院に行って診断を確認する必要があります。 トリプル陽性」の母親には授乳は勧められない 母乳には栄養素や病原体に対する抗体が豊富に含まれており.授乳できるかどうかは状況によって異なり.B型肝炎の母親は授乳前に手や乳首を洗うなど衛生的な習慣を身につける必要がある。 B型肝炎ウイルスは母乳を介して感染する可能性があるが.通常.新生児は出産直後に予防接種を受けており.母乳を介して感染することはない。 また.一般的に「大三者陽性」の母親には母乳育児は勧められません。「小三者陽性」の母親は.ウイルス量が少なく.赤ちゃんにB型肝炎ワクチンやB型肝炎に対する免疫グロブリンを接種していれば母乳育児が可能です。 授乳による母親の負担が大きく.病状を悪化させるようであれば.授乳を中止した方がよい。 また.肝炎の急性期にある母親は.自分で子どもを育てるべきではない。 肝炎から回復した母親は.衛生習慣を身につけ.頻繁に手を洗い.口から口へ子どもを食べさせないようにすべきである。 病気が治ってから子供に接するのが理想である。