他の人は保存療法でうまくいっているのに.なぜ私は腰椎椎間板ヘルニアの手術を受けなければならないのでしょうか？ これは多くの患者さんからよく聞かれる質問です。 実際.腰椎椎間板ヘルニアの患者さんのほとんどは.すぐに手術を勧めることはありません！ 主治医はどのような場合に手術を勧め.なぜ手術が必要なのでしょうか？ 1.保存療法を行ったが.効果が思わしくなく.痛みがひどく.生活の質に深刻な影響を及ぼしている場合.手術が必要です。 保存的治療で最も重要なのは安静ですが.現代人は仕事や普通の生活を再開する必要があり.延々と安静にしていることは不可能です。 生活や仕事に支障をきたしながら何度も発症することは.手術を受ける理由となります。 2.腰椎椎間板ヘルニアが重症で.神経を損傷しているため.手術が必要です。 神経の圧迫を取り除かなければ.神経の損傷は悪化の一途をたどるか.回復しない可能性があり.ほとんどの患者が治療を受ける主な理由のひとつです。 3.腰部脊柱管の著しい狭窄 脊柱管が著しく狭窄しているため.このタイプの患者は椎間板の圧迫に対する耐性が弱く.しばしば症状の再発に悩まされ.さらには症状が悪化しやすい。 脊柱管狭窄症は.先天性のものと.変性や老化.骨棘.靭帯肥厚によるものがあります。 4.腰椎過伸展・過屈曲側面レントゲン写真から.腰椎の椎体が著しく不安定（緩んでいる）であることが示唆され.このタイプでは.単純な保存療法では症状を緩和できない可能性が高い。 腰椎が明らかに緩く不安定で.2つの椎体間の可動域が大きすぎ.椎間板にかかる異常なストレスが正常よりはるかに大きいため.このタイプの病気は.ほとんどの場合.ますます深刻になる傾向があり.椎間板の突出が大きくなり.神経圧迫がますます深刻になる可能性がある。 同時に.腰椎自体の緩い不安定性が腰痛を引き起こすこともあります。 私たちの経験では.手術治療を受ける患者の多くがこの問題を抱えています。 実際.多くの患者さんの不安はよくわかります。 しかし.同じ腰椎椎間板ヘルニアであっても.その病態は異なり.治療法も異なります（腰椎椎間板ヘルニアにも多くの治療法があります）。 そのため.間違った鍵でドアを開けてしまったり.無駄な作業をしてしまったり.治療の時期を遅らせてしまったりしないよう.治療方針を決める際には専門の医師に相談することをお勧めします。