痔は一般的な病気ですが.痔に関して多くの誤解があり.不適切な治療や誤った使い方をし.人々の健康に多くの悪影響をもたらしています。 ここでは.いくつかの誤解について説明します。
痔は伝染するのか？
感染症.すなわち伝染病とは.人から人へ.動物から動物へ.あるいは人から動物へ感染する病原体によって引き起こされる病気です。 感染症の特徴のひとつは.病原性と伝染性があることである。それぞれの感染症には.微生物や寄生虫を含む固有の病原体が存在する。 感染症の病原体は.ある特定の方法によって人から人へと感染する。
痔は細菌やウイルスの感染によって引き起こされるものではなく.ウイルスや細菌の感染とは直接の関係はありません。 痔核の粘膜が潰瘍化することで感染が起こることはありますが.痔核自体の原因とは直接関係ありません。 痔核自体は病原体を産生しません。 したがって.痔核の患者さん自体が感染することはありません。
便に血が混じるのは痔の兆候ですか？
便に血が混じると.痔だと思う患者さんもいます。 確かに.ほとんどの場合.血便は内痔核の破裂によるものです。 しかし.裂肛.直腸・大腸ポリープ.直腸炎.潰瘍性大腸炎.大腸憩室.直腸・大腸がん.赤痢など.痔以外のさまざまな病気が原因で便に血が混じることがあります。 特に近年は大腸癌の罹患率が増加傾向にあり.初期の誤診率が非常に高くなっています。 初期の段階で血便の症状があっても.痔と間違われて無視され.進行した段階で腫瘍が発見されるケースも少なくありません。 直腸癌の血便と痔の血便には違いがあり.前者は暗赤色で粘液を伴うことが多く.排便が不完全であったり.切迫感や重苦しさを伴いますが.後者は鮮やかな赤色で.肛門に違和感はありません。
つまり.便に血が混じったら.できるだけ早く病院に行って検査を受け.診断をはっきりさせ.適時に治療する必要があります。
出血性痔核は痛みがありますか？
出血性痔核は痛いと思っている人が多いようですが.実は.出血性痔核は.さまざまな原因で破れた内痔核がほとんどで.外痔核は炎症で破裂しない限り出血しませんし.内痔核のある直腸粘膜は植物神経に支配されて感覚が鈍いため.出血性痔核が痛むことはほとんどありません。
脱肛は痔核の一種ですか？
2度以上の内痔核の主な症状は.排便時.場合によっては歩行時にも痔核が肛門から脱出することです。 しかし.瘤が肛門外に脱出する病気のすべてが痔核というわけではありません。 肛門や腸の病気では.肛門乳頭肥大症.直腸脱.直腸ポリープなど.脱肛を伴って肛門に現れる病気が多く.肛門外に脱出することもありますが.その臨床症状は同じではありません。
内痔核脱は.他の疾患とは異なり.以下のような特徴があります：内痔核脱の脱落物は.粘膜のカバーがあることを示し.脱落物の基部は大きく.粒状片に接続されていないよりも多く.出血しやすい。 また肛門乳頭の表面肥大は上皮組織で覆われており.脱肛基部はより細く長く.灰色で出血しにくい。 直腸ポリープの脱出の大部分は先端が長く腫脹し.可動性がある。 脱肛は内痔核の悪化の徴候の一つであるが.脱肛がすべての痔核ではないことがわかる。
炎症性痔核には抗炎症薬を使うべきか？
炎症性痔核の患者さんの多くは.抗生物質が炎症を抑えて痛みを和らげる役割を果たすと考えて.治療に抗生物質を使うよう医師に求めます。 実際.痔核の炎症のほとんどは.痔核の血液循環やリンパ液の逆流障害による局所組織の浮腫による様々な原因によるものであり.一種の無菌性炎症であり.保存的治療は.一般的に熱解毒軟膏外用.漢方座浴の熱と水分の使用であり.細菌感染によって引き起こされた痔核痔核の突破口でない場合は.抗生物質の使用は絶対に虐待です。
痔は積極的な治療を必要としない軽症なのでしょうか？
よく「十人九痔」と言われますが.これは痔の患者数が多いことを示すもので.発症率が高く.多くの患者が言いようのない病気のため.トラブルを恐れて.診察を受けたり.薬を処方してもらうのが恥ずかしく.さらに長期間.再発を繰り返し.治療に対する自信を失い.患者は痔を重要な問題として捉えていない.つまり.治療してもしなくてもいいのです。
現代の医学研究によると.痔は積極的に治療しなければ.多くの害を生む。 まず.長期的な出血は.貧血.めまい.性欲減退.衰弱につながる;痔の多くの患者は.しばしば便秘.便の乾燥と組み合わせているため.血便につながりやすいので.多くの患者は便を恐れている.しばしば不便を我慢することを余儀なくされ.便がより乾燥しているように.長い間.悪循環の形成;長期的な血液便秘.食欲不振.その結果.脾臓や胃の機能の錯乱だけでなく.全身のバランス障害や栄養失調.肝臓.腎臓病.肛門などにつながりやすい。 肝臓や腎臓の病気.裂肛.慢性大腸炎.腸がんなどにつながる可能性があります。 このように.痔には様々な弊害があり.生活の質を向上させるためには痔の早期治療が必要です。
痔は治るのでしょうか？ 治す必要があるのでしょうか？
外来では.「痔は治りますか？ 実は治りません。 まず.痔核は肛門管や直腸粘膜に発生するものであり.現状では手術や他の治療法を行ったとしても.肛門管や直腸粘膜は温存されなければなりません。 上記のような組織構造が存在する限り.痔核を発症する可能性があるため.痔核は治らないのです。
また.内痔核の病態については新しい視点があり.以前は.内痔核は痔核上の静脈叢が蛇行して拡大したものであるというのが学界の見解でしたが.現在では.内痔核は肛門クッションの病変によるものであるというのが国内外のコンセンサスとなっています。 肛門クッションがうっ血したり.支持組織が弛緩したりすると.出血や内痔核の脱出を引き起こす。 肛門クッションには肛門の括約筋を維持し.便を細かくコントロールする機能があり.内痔核を過剰に切除すると.必然的に肛門クッションの正常な生理機能を破壊することになるので.現在の手術治療は肛門クッションを切除するのではなく.肛門クッションの正常な解剖学的位置と機能を回復させることを基本としており.根治のために内痔核を切除する必要はなく.症状を緩和させるために切除するのみです。 臨床的治癒後は.良い食生活とスムーズな排便を維持していれば.痔核の再発も少なくなります。