熱がなかなか下がらないときは.まず詳しい病歴をとる必要があります。 発熱は.感染性発熱と非感染性発熱に分けられます。 感染性の発熱は.発症が早く.持続時間が短いのが特徴です。 突然高熱が出た場合は.感染性発熱の可能性が高く.随伴症状について具体的に質問する必要があります。 咳.せき.胸痛.息切れなどの症状がある場合は.肺疾患を考え.肺CTや胸部X線検査をお勧めします。 頻尿.切迫感.痛みを伴う場合は泌尿器系感染症を.吐き気.嘔吐.腹痛.下痢を伴う場合は消化器系感染症を検討する必要があります。 午後の微熱と寝汗.消耗が長く続くようであれば.結核を考える必要があります。 結核の診断は時に難しく.患者の症状や関連する補助検査と組み合わせて.診断を明確にする必要があります。 例えば.結核抗体.結核菌の喀痰検査.T-SPOT検査などを行うことができる。 感染性の発熱の原因が不明な場合は.リウマチ性免疫系疾患.血液疾患.悪性腫瘍などの非感染性疾患を考慮する必要がある。 長引く発熱の原因が特定できない場合.血液疾患を除外するために骨吸引が必要になることがあります。 発熱を繰り返す女性では.リウマチ性疾患を考慮する。 高齢の患者さんでは.腫瘍熱の可能性に注意することも重要です。