修正根治的乳がん手術において.腋窩リンパ節郭清は手術の質を左右する重要なステップの一つである。 近年.前リンパ節の局在診断や生検など多くの進歩があり.今後.乳がんの外科治療においてブレークスルーが期待される分野ですが.臨床ではルーチンに開腹腋窩リンパ節郭清が必要な患者さんがまだ多くいらっしゃいます。 乳がんに対する開腹腋窩リンパ節郭清術の既存の術後患者を検討したところ.患側上腕背側の皮膚にしびれ.熱感.ピン.針などの異常感覚や痛みを感じることが非常に多いことがわかりました。 痛みや不快感のために.患者は患部の肩関節を動かすことを恐れたり.めったに動かさないため.動きが制限されたり.肩関節の硬直や凍結が起こり.患者の術後の腕の機能やQOLに重大な影響を与える。 その理由は.従来の開腹腋窩リンパ節郭清では.リンパ系を完全に郭清するために.腋窩組織全体を切除する必要がありますが.肋間上腕神経は腋窩上部の脂肪組織を貫通しており.容易に確認・分離できないため.そのほとんどを一緒に郭清・切除してしまうからです。 腋窩郭清後の肋間上腕神経の存在と経過は.中国や海外の既存の修正根治的乳癌の手術アトラスではほとんど示されておらず.この現象がこの分野であまり注目されていないことを示しています。 数例の臨床研究と観察を通じて.腋窩リンパ節郭清に脂肪分解とスクレイピングを用いることで.この問題をよりよく解決できることを発見しました。 神経の露出と保護が良好で.患肢の上腕の感覚と機能が著しく改善されました。 したがって.乳がんに対して開腹腋窩リンパ節郭清を行う際に.肋間神経とその機能を十分に保護することができ.術後の患部上腕のしびれ.痛み.肩関節のこわばり.動作の不自由を軽減できることから.溶解掻爬法はより臨床的意義と実用価値があると考える。