骨盤水腫は.尿路閉塞による腎組織の萎縮を伴う腎盂・萼の肥大です。 尿路閉塞は尿路のどこにでも発生し.片側または両側の可能性があります。 閉塞の程度は完全なものと不完全なものがあり.一定期間経過後に水腎症を引き起こすことがあります。 尿路のいずれかの部位の尿管が狭窄または閉塞し.さらに神経筋の正常な働きが妨げられると.尿の通過が妨げられ.尿の排出が悪くなり閉塞部位の上部の圧力が徐々に上昇し.尿管腔が拡大し.最終的には水腎症.拡張.腎実質の薄化.腎機能低下となることがある。 (i) 定期血液検査 二次感染の場合.血中総白血球数.好中球が増加します。 (ii)尿検査 尿板から赤血球.白血球.膿栓が検出されることがある。 尿培養は陽性です。 (iii)超音波検査 腎嚢胞や腎実質腫瘍との鑑別には超音波検査が望ましく.尿路の把握に有用である。 (iv) X線検査 1.乾式腹部フィルムでは.腎臓の腫大の程度は様々で.結石や腎石灰化の存在も確認される場合がある。 腎臓が機能的であれば.その側の腎盂・萼の拡張が観察できる。 画像が鮮明でない場合は.高線量遅延排泄尿路造影が可能である。 3.腎盂炎検査 無菌操作と感染予防対策のもと.閉塞や水腎症の原因や部位を明らかにするため.逆行性腎盂炎検査を行う。 (v)その他 CT periprocedure renogram.腎スキャン.ECTなど.閉塞部位.腎臓の大きさ.腎機能量などが重要な手がかりになる。 (vi) 対症療法 患者さんは長い間無症状で.腹部の腫瘤や腰の膨張感が出るまで気づかないことが多い。 しこりは意図せず発見されることがほとんどで.通常は嚢胞性である。 痛みは通常.軽度か.まったくないこともあります。 しかし.間欠性水腎症（異所性血管圧迫や腎脱が原因）の場合.腎疝痛を発症し.激しい痛みが胸郭や尿管路に沿って放射されることがあります。 ほとんどの場合.吐き気.嘔吐.腹部膨満感.乏しい排尿を伴います。 痛みは通常.短時間から数時間で治まり.その後.大量の尿が出ます。 診察では.肥大した腎臓が触知されることがあります。 水腎症が大きい場合は.あまり緊張しないこともあります。 感染症を合併した水腎症では.膿尿があり.悪寒.発熱.頭痛.胃腸障害などの全身毒性徴候があります。 尿路感染症が初発症状となる症例もあり.尿路感染症の治療がうまくいっていない症例は閉塞因子の存在に注意する必要がある。 重度の閉塞では.炎症性の滲出液が尿を通して排泄されず.尿中に白血球は見られないが.この場合.局所の痛みと圧迫感が顕著になる。 膨張した水腎症は外傷を受けやすく.軽傷で破裂・出血することがあります。 後腹膜腔や腹膜腔に尿が流れ込むと.痛み.圧迫感.全身症状など激しい反応を示します。
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