熱性けいれん、てんかん

  熱性けいれんは.発熱に伴って起こる発作で.通常は数分程度で自然に停止します。 高熱で発症することが多いですが.微熱で発症することもあります。 発熱の原因は上気道感染であることが多いが.中枢神経系の感染を除外するように注意する必要がある。
  熱性けいれんの原因は.子供の発達中の脳組織が熱に「敏感」であることと関係があると考えられ.発症年齢は3ヶ月から5歳が最も多く.5-6歳以降に自然停止する。25%が家族歴を持っている。
  熱性けいれんには.単純けいれんと複雑けいれんの2種類があります。
  単純:最も一般的で.全身の痙攣と5分以内の発作がある。
  複合型:持続時間が長い(15分以上).部分的に痙攣する(例:顔だけ).24時間以内に別の発作が起こる.など。
  保護者の3大悩み
  1.子どもへの影響はあるか?
  痙攣が20~30分と長引かない限り.脳の発達.知能.行動などに影響を与えることはほとんどありません。
  てんかん-健常児での発症率0.5%。
  単純熱性けいれん 1 %。
  複雑性熱性けいれん 1~2% (注)1.
  熱性けいれんは.それ自体では.てんかんを引き起こすことはありません。
  2.再発の可能性は?
  最初の熱性けいれんの後.30〜40%の子供が2回目のけいれんを起こします。 2回発作を起こした場合.50%がもう1回発作を起こすと言われています。
  3.鎮静剤は必要ですか?
  鎮静剤を使用することで再発の可能性を10%に抑えることができますが.医師の判断に影響を与える副作用があります。 長所と短所を比較検討し.必要な場合にのみ使用することが重要です。
  いくつかの提案をします。
  1.体を鍛え.衣服や食事に気を配り.保温・保冷に努め.発熱しにくくする。
  2.発熱をいち早く察知するために.よく観察する。
  3.アセトアミノフェン(タイレノールなど)やイブプロフェン(マーリンなど)の解熱剤を常備し.熱が出たときに速やかに塗布し.必要に応じて交互に塗布する。 (アスピリン.ニメスリドを避ける)。
  4.発作が繰り返され.発作の持続時間が長い場合のみ.鎮静を考慮する。
  5.熱性けいれんと一致する場合.海外では予後の予測値がない脳波は異常でもやらないのが通例です。 中国ではよく勧められるので.過剰な診断や治療が行われ.不必要な心配が増えることもあります。