尿管結石の緊急管理の原則

尿管結石の緊急管理の原則は、鎮痙鎮痛、病態の診断、適時の結石除去にある。 1.鎮痙鎮痛薬:尿管結石の多くは、主に腎臓から剥離した小さい腎臓結石や結石破砕術後の腎臓結石、排出過程の破砕結石、尿管結石の尿管結石進化に発生する。 患者は大きな腹痛、さらには腎疝痛を経験する傾向がある。 医師の指導の下、鎮痙・鎮痛治療を行い、病状を改善する必要がある。 2.薬物:結石が5mm程度と比較的小さく、患者の基礎状態が良好な場合、鎮痙・鎮痛治療に加えて、医師の指導の下、タムスロシンなどの薬物を使用し、結石の排出を促進する。 3.外科的結石破砕術:尿管には三つの生理的な狭窄があるため、結石の直径が大きい場合、特に不規則な形の結石が内尿管に埋まると、尿管水腫、水腎症などを誘発することがあります。 結石の除去には体外衝撃波結石破砕術、尿管鏡下結石破砕術、結石破砕術などが必要である。 尿管結石による腎疝痛などの急性疾患の場合は、時間内に病院を受診し、医師の指導の下、無許可の投薬を避けて治療を受ける必要がある。