脳卒中片麻痺のリハビリテーションの目標

  運動トレーニングを中心とした総合的な対策により.合併症の予防と制御.後遺症の軽減.患肢の機能回復の促進.残存機能の発揮.心理状態の調整.補助具の使用方法の習得.家族の適応指導を行い.患者のセルフケアの実現と社会復帰を目指します。  急性期以降の機能回復は.脳組織や血管病変の回復過程(側副血行の確立.病変周囲の浮腫の減少.血腫の吸収.血管の再疎通など)に加え.中枢神経系の可塑性.すなわち中枢神経系の機能再編成に依存している。 機能的再編成)  機能再編成の可能性としては.同側の脳への支配.機能移転.両側半球の接触.シナプスの読み方の変化.シナプスの再生などが考えられる。  機能再教育は.受容体が受け取る求心性インパルスが大脳皮質の機能可塑性の発達に寄与し.失われた機能を取り戻すことを可能にします。 このように.機能訓練は中枢神経系の機能を再編成するための主要な条件であり.再学習の過程であり.運動技能の習得には数回の繰り返しが必要である。  リハビリテーションの4つの原則は.早期介入.機能訓練.包括的リハビリテーション.社会復帰です。 機能訓練の具体的な原理は.異常反射や原始反射を抑え.運動パターンを改善し.正常な運動パターンを再構築すること.次に.弱った筋肉を強化すること.筋力トレーニングである。 患側の機能再建トレーニングをメインに.健側の代償トレーニングはその後に行うようにします。  3.リハビリテーションの介入時期 正しい姿勢の治療は発症直後から.受動動作はバイタルサインが安定してから.機能訓練は脳梗塞で1週間以内.脳出血で2~3週間以内に開始します。