グルココルチコイドは臨床医にとって重要な武器であり.特に病状の治療において.多くの疾患の緩和と治癒を可能にしてきた。
しかし.副作用も多く.患者さんに痛みや苦痛を与えることもあり.ホルモントークが苦手な方もいらっしゃいます。
この両刃の剣をいかにうまく使うかも.すべての医師にとって基本的な必修科目となるのです。
ホルモン剤の副作用の可能性を理解することは.患者さんが異常をいち早く察知し.疑問を払拭することにつながります。
よく使われる副腎皮質ホルモンの注射薬としては.コハク酸ヒドロコルチゾン注射薬.メチルプレドニゾロン注射薬.デキサメタゾン注射薬.経口薬としては酢酸プレドニゾン（プレドニゾン）.プレドニゾロン.メチルプレドニゾロン錠.デキサメタゾン錠があります。
ステロイドを使用すると患者は気分が良くなり.進行性の感染症状を隠してしまう傾向があるので.長期間の治療コースを採用するかどうかは.潜伏感染の除外とその適用中の警戒に先立ち.必要ならば有効な抗菌薬を使用し.潜伏結核病巣の制御に特に注意を払う必要がある。
感染症の症状が顕著でない患者さんも多く.特に特定の病原体による肺感染症では.脱力感や胸苦しさ.乾いた咳だけが残ることが多く.結果として感染症の診断や治療が適時に行われないことが多いのです。
しかし.筋力低下からの回復は遅く.不完全なものです。
減塩.低糖.高タンパク食（腎臓温存患者には避けるべき）.塩化カリウムの添加により.これらの症状を軽減することができます。
さらに.グルココルチコイドは.タンパク質合成を阻害することにより.外傷患者の創傷治癒を遅らせる可能性があります。
小児では.成長ホルモンの分泌が阻害されると.窒素バランスがマイナスになり.成長・発達が損なわれる可能性があります。
胃潰瘍や十二指腸潰瘍は.長期の使用で悪化することがあります。
この副作用は.胃刺激作用を有する他の薬剤（アスピリン.インドメタシンなど）で起こりやすいとされています。
少数の患者では.膵炎や脂肪肝が誘発されることがあります。
白内障の発症は.グルココルチコイドによる水晶体上皮のNa+-K+ポンプ機能の阻害が.結晶繊維の水分保持やタンパク質の凝集に関係していると考えられている。
グルココルチコイドは.眼圧を上昇させ.緑内障を誘発したり.緑内障を悪化させることがあり.これは全身投与でも局所投与でも起こりうる。
眼圧上昇は.グルココルチコイドが前眼房の海綿状網膜のコラーゲン束を膨張させて房水の流出を妨げるためだと考えられている。
肋骨と椎骨は高度な梁構造を持ち.通常.最も深刻な影響を受けます。
これは.グルココルチコイドによる骨芽細胞活性の阻害.カルシウムとリンの排泄量の増加.腸管へのカルシウム取り込みの阻害.副甲状腺ホルモンに対する骨細胞の感受性の上昇に関連していると考えられる。
骨粗鬆症が発生した場合は.本剤の投与を中止する必要があります。
骨粗鬆症の予防には.ビタミンD.カルシウム塩.たんぱく質を補給することが望ましいとされています。
大腿骨頭壊死が発生したら.股関節の二次的な損傷を減らすために.股関節に体重がかからないようにします（ベッド上での安静.松葉杖での歩行）。
早期の大腿骨頭壊死は.インターベンション治療を検討することができます。
例えば.多幸感はしばしば特定の病気の症状を覆い隠し.誤診につながることがあります。
また.過敏症.激越.不眠.感情の変化.あるいは明らかな精神病症状の出現もその一例です。
また.患者さんの中には.自殺願望を持つ方もいらっしゃいます。
さらに.グルココルチコイドは発作を誘発する可能性があります。