はじめに：赤ちゃんの貧血は.ほとんどが鉄欠乏性貧血で.乳児期から幼児期にかけての発症率が最も高く.赤ちゃんの健康や知能の発達に有害であり.保護者は心配されるところである。
貧血の症状にはどのようなものがありますか？
顔色が悪い.唇や爪が青白い.呼吸や心拍数が増える.食欲がない.吐き気がする.お腹が張る.便秘する.集中力がない.感情が高ぶる.など。年長の子どもには頭痛.めまい.目の前の黒い斑点などもあります。長く病気にかかった子どもには.疲労感.髪のパサつき.発育不良がよく見られます。
なぜ赤ちゃんは貧血になるのでしょうか？
1.急速な成長・発展
子どもは乳幼児期に最も速く成長し.3〜5カ月で出生時の2倍.1年で3倍の体重になります。 未熟児はさらに体重が増え.体重の増加とともに血液量も急激に増えるため.鉄分の多い食品を加えないと.貧血になりやすくなります。
2.鉄分の摂取不足
鉄欠乏症の主な原因は.赤ちゃんの鉄分摂取不足です。 正常な満期産児は.生後3〜4ヶ月の血液生成に必要な鉄分を母親から十分に蓄えています。 母体から蓄えられる鉄は胎児の最後の3ヶ月が最も多いので.早産児は体内に蓄えられる鉄が少なく.出生後に補充が間に合わないと鉄欠乏症になるのは必至です。
3.鉄の過剰な損失
正常な乳幼児は.成人よりも1日に多くの鉄分を排泄しています。 また.慢性的な下痢や再発性の感染症は.鉄の吸収や利用に影響を与え.消費量を増加させ.貧血の発生を促進させます。
乳児貧血とは何ですか？
貧血は乳幼児によく見られる症状で.慢性的な貧血は心臓の機能や精神の発達に影響を及ぼすことがあります。
乳幼児の貧血の多くは.栄養失調によって起こります。
貧血の子どもは.顔色が悪かったり.黄色かったり.疲れやすかったり.抵抗力が弱かったりします。
栄養性貧血は.栄養性小球性（鉄欠乏性）貧血と栄養性大球性（ビタミンB12.葉酸欠乏性）貧血に分けられ.栄養性小球性貧血は.ビタミンB12.葉酸欠乏性貧血に分類されます。
鉄分不足の主な原因としては
1.人体における鉄の需要が増加し.摂取量が相対的に不足すること
乳幼児は急速に成長し.正常な乳幼児は生後5カ月で1倍.1歳では2倍に体重が増加します。 4～6カ月を過ぎると.乳幼児の体内に蓄えられていた鉄分が徐々に消費され.鉄分の少ない母乳などでは.鉄欠乏性貧血を引き起こす可能性があります。 出産適齢期の女性は.妊娠や授乳により鉄の必要量が増えるため.妊娠中の消化器系の不調と相まって.鉄の摂取・吸収が悪くなり.貧血にもなりやすいとされています。
2.鉄の吸収障害による慢性貧血
動物性食品に含まれる鉄は.ポルフィリン鉄の形で直接体内に吸収され.吸収率も高い。 非ヘム鉄の吸収は.消化管の溶解度などに依存し.様々な要因で吸収が妨げられることがある。
3.栄養性巨赤芽球性貧血。
栄養性巨赤芽球性貧血は.ビタミンB12と葉酸の摂取と吸収に影響を与える様々な要因によって引き起こされます。 ビタミンB12と葉酸は.ともに核酸代謝の補酵素的役割を果たし.欠乏すると原始赤血球の成熟に影響を与える代謝異常の原因となる。 補助食品を全く.あるいはほとんど与えず.母乳のみ.あるいはデンプン食の乳児や.感染症や消化器系疾患を繰り返している小児に多くみられます。
ビタミンB12の欠乏は.巨赤芽球性貧血や神経障害を引き起こし.葉酸の欠乏は.巨赤芽球性貧血に加えて.舌炎や口内炎下痢を引き起こす可能性があります。
鉄欠乏性貧血のリスクとは？
体内の鉄分不足は.すぐに貧血として現れるわけではなく.現れる前から赤ちゃんの健康に害を及ぼす可能性があります。 鉄欠乏はヘモグロビンの生成だけでなく.ミオグロビンの合成にも影響を与え.体内の特定の酵素の活性を低下させるため.体内のあらゆる臓器の機能に影響を与えることになるのです。
鉄欠乏性貧血は.蒼白（特に唇と爪に注意）.衰弱.不活発.めまい.年長児の耳鳴り.また食欲低下.若干の食欲不振.しばしば嘔吐.下痢.口内炎.舌炎.胃炎.消化不良.などの症状が特徴的である。
鉄分が不足すると.赤ちゃんの知能の発達に影響を与えるだけでなく.体の抵抗力が落ちたり.感染症にかかりやすくなったりします。
鉄欠乏性貧血の予防法
1.母乳育児を堅持する。
母乳も牛乳も鉄分は少ないのですが.母乳の鉄分は50％が吸収されるのに対し.牛乳の鉄分の吸収率は10％しかないので.母乳で育った赤ちゃんは人工栄養の赤ちゃんより鉄欠乏性貧血が少ないと言われています。
2.補完食の科学的な追加。
食事による鉄分補給。 鉄分強化の米粉など.鉄分を配合した補助食品を選び.7～8ヶ月以降に時期をみて卵黄.魚のピューレ.レバーピューレ.赤身肉など.鉄分を多く含む他の補助食品を加え.野菜や果物などビタミンCの豊富な食品を適宜加えて鉄分の吸収を促進させる。
3.ヘモグロビンを定期的にチェックする。
生後6カ月または9カ月に1回.その後は6カ月ごとに検査し.貧血の発見と改善を間に合わせる必要があります。
鉄分補給はどのようにすればよいのでしょうか？
ヘモグロビンが11g/l以下では貧血と判断し.速やかに医師の治療を受けてください。 一般的には.硫酸第一鉄.フマル酸第一鉄.グルコン酸鉄が使用され.医師の処方に従って服用します。
貧血で退院した場合は.1日体重1kgあたり4mgの元素状鉄を補給し.貧血がない場合は.予防的に1歳まで1日体重1kgあたり2mgの元素状鉄を補給（粉ミルクや鉄剤の鉄分を含む）.4か月以降の母乳栄養児は貧血予防のために1日体重1kgあたり1mgの元素状鉄を補給（粉ミルクや鉄剤の鉄分を含む）。 の内容です。
鉄分は胃腸の炎症を抑えるために食間に.ビタミンCは鉄分の吸収を促進するために摂取するとよいでしょう。 ヘモグロビン正常化後1-2ヶ月まで鉄剤を塗布し.鉄の貯蔵量を補充する。