淋病の紹介。
淋病は.淋菌（Neisseria gonorrhoeae）による粘膜面の化膿性感染症である。 性的接触や産道を通って感染する。 CDCは.すべての淋病患者に対して.クラミジア感染の可能性を考慮した治療を行うことを推奨しています。
クリニカル・プレゼンテーション
(1) 女性の場合.主な泌尿器系の症状は以下の通りです。
膣分泌物：ほとんどの場合.子宮頸管からの分泌物は薄く.膿性で.わずかに臭いがあります。 多くの患者は.子宮頸管炎の徴候が軽度か全くない状態で受診します。
排尿困難.生理痛.性交痛.軽い下腹部痛.感染が進行して骨盤内炎症性疾患になると.以下のような症状が現れます。
下腹部痛：主に骨盤内炎症性疾患に伴うもの；膣分泌物の増加または尿道からの粘液膿性分泌物；排尿困難：通常.切迫感や回数はない；活動性の子宮頸部圧痛；付属器圧痛（通常両側）または付属器塊；月経間出血；発熱.悪寒.吐き気.嘔吐（頻度は低い）などがあります。
(2) 男性では.主な泌尿器系の症状として.以下のようなものがあります。
尿道炎：最も一般的な症状で.初期には灼熱感やプルプルした滲出液が見られ.数日後には分泌物が増加し膿性.時には血液を伴うこともあります。
急性精巣上体炎：片側性であることが多く.尿道からの分泌物と同時に起こることが多い。
尿道狭窄：抗生物質時代には稀であったが.尿流量の減少や異常.二次的な前立腺炎や膀胱炎を呈することがある。
直腸炎：痛み.かゆみ.分泌物.切迫感などの症状が現れることがある。
播種性淋菌感染症を発症した男女では.関節炎-皮膚炎症候群が典型的な症状である。 関節やアキレス腱の痛みは.感染初期に最もよく現れる症状です。 後期には.敗血症性関節炎を発症します。 膝関節は最も頻繁に侵される部位です。
(3) 新生児では.未治療の淋菌感染症の母親が経膣分娩する場合に多く.両側の結膜炎（新生児眼症）を起こすことがあり.症状としては以下の通りです。
眼痛.充血.膿性分泌物。
身体検査
女性の場合は.以下が含まれます。
膣.尿道.または子宮頸管粘液からの膿性または膿様の分泌物；膣からの出血；小児の外陰炎；子宮頸管の脆弱性の増加-触診で容易に出血する；両手検査で子宮頸管の動きによる圧痛；付属器 片側または両側の膨満および/または圧痛（卵巣.孵化卵管など）；反発痛を伴うまたは伴わない下腹部の痛み/圧痛；腰痛がみられる場合がある-骨盤炎症疾患の発生により多く見られる；右上腹部（肝周囲）の圧痛；頚部の圧痛；頚部.腰痛；頚部.腰部（脛部など）にある頸部.頚部（腰部など）への痒み (毛孔周囲炎を呈する）。
男性の場合.これは含まれます。
膿性または膿のような尿道粘液の分泌：ペニスに沿ってチーズのような尿道がある。
精巣上体炎：片側の精巣上体の圧痛と水腫.尿道分泌物や排尿障害を伴うか伴わない。
他の炎症症状を伴わない陰茎水腫 尿道狭窄：まれ：抗生物質のない時代に苛性液で尿道が刺激されることで起こる。
診断する。
培養が最も一般的で.次いでDNAプローブとPCR検査.軽鎖反応（LCR）が用いられる。 DNAプローブは抗原を検出し.検体中の淋菌DNAを検出するために使用される。
淋菌感染症の診断には.試験培養が標準となっています。 診断が不明確な場合.治療が失敗した場合.追跡が困難な場合.法律上の問題がある場合などに.より重要視されます。
処理します。
合併症を伴わない泌尿生殖器，肛門，咽頭の淋菌感染症には，セフトリアキソン＋アジスロマイシンまたはドキシサイクリンによる治療が適応となります。 その他.以下のように.抗菌剤を単独で.あるいは複数の薬剤を組み合わせて使用することもあります。
ゴンコック性関節炎：セフトリアキソン。
淋菌性結膜炎：セフトリアキソン。
Gonococcal pelvic inflammatory disease: cefoxitin, ceftriaxone, doxycycline, metronidazole, cefotetan, clindamycin, gentamicin.
淋菌性精巣上体炎：セフトリアキソン.ドキシサイクリン。
播種性連鎖球菌感染症：セフトリアキソン.セフォタキシム.セフティゾキシム。
ゴンコックス性髄膜炎と心内膜炎：セフトリアキソン。