1.放射線障害(19%):実験用ラットの甲状腺にX線を照射すると.動物の甲状腺がん発生に寄与する可能性がある。 甲状腺の発生は.放射線の作用に関連している。 特に興味深いのは.甲状腺腫大やリンパ腺の増殖のために幼児期に上縦隔や頸部に放射線治療を受けた子供が甲状腺がんになりやすいという事実である。これは.子供や青年の細胞が非常に増殖的で.放射線は腫瘍の形成に寄与する追加刺激となるためである。 成人の場合.頸部放射線治療後に甲状腺がんが発生する可能性は低くなります。 2.ヨウ素欠乏症(25%):ヨウ素やTSHの過剰摂取やヨウ素欠乏症は.甲状腺の構造的・機能的変化を引き起こします。 例えば.スイスの甲状腺がん流行地域では.ベルリンなどの非流行地域に比べ.甲状腺がんの発生率が1,000人あたり2人と20倍も高いのです。 逆に.ヨウ素を多く含む食事も甲状腺がんになりやすく.ヨウ素の摂取量が多いアイスランドや日本では.他の国よりも甲状腺がんの発見率が高いと言われています。 これは.TSHが甲状腺の過形成を促進する要因と関係していると思われます。 長期間のTSH刺激は.甲状腺過形成.結節の形成.および癌の一因となることが示されています。 3.その他の甲状腺病変(20%):甲状腺腺癌.慢性甲状腺炎.結節性甲状腺腫や特定の中毒性甲状腺腫が癌化した臨床報告がありますが.これらの甲状腺病変と甲状腺癌の関係はまだ確定していません。 甲状腺腺腫の大部分は濾胞型で.乳頭型は2~5%に過ぎません。腺腫から甲状腺がんが発生した場合.大部分は濾胞型のはずですが.実際には甲状腺がんの半分以上は頭頸部なので.甲状腺腺腫のがん化率は小さいと推測されています。 4.遺伝的要因(10%):甲状腺髄様癌の約5~10%は家族歴が明らかで.褐色細胞腫や他の間質癌と合併することが多いようです。 家族性因子と甲状腺がん 甲状腺がんは.独立した家族性症候群として見られることは少ないが.家族性症候群や遺伝性疾患の一部となることがある。 多巣性高分化型甲状腺がんを発症する傾向がある家系も少なくない。 甲状腺がんは.軟組織.多くは線維腫症と組み合わせた大腸腺腫性ポリープなどの家族性大腸ポリポーシス(ガードナー症候群など).線維肉腫と組み合わせた常染色体である 染色体5q21からq22に位置するAPC遺伝子の変異によって起こる常染色体優性遺伝性の疾患で.後者は細胞増殖の制御に関与するシグナルタンパク質であり.少数の人ではTSH刺激に応答して甲状腺がんを発症することがあります。