先日の午後.大学街の教室で講義をしていた先生が突然倒れ.急死したため.「120」の連絡で救急外来から運ばれてきた心停止の中年患者を蘇生させた。 救急車が到着したとき.学生たちはすでに教室で長時間心臓圧迫を行っており.私たちは3時間以上にわたる多職種による蘇生活動を組織し.人工呼吸器や一時的なペースメーカーも使用しましたが.患者さんは残念ながら息を引き取られました。 一般に.明らかな器質的先行疾患がなく急死した患者の多くは.病棟にいる限り蘇生が可能であり.この患者が中年で健康そうな人であったことは言うまでもない。 その後.現場の状況を詳細に把握し.患者さんのご家族や同僚に聞き取りを行うことで.重症の不整脈による死亡である可能性が高いと分析したのです。 広東省中医薬医院の循環器専門医である李松さんの若くしての死は.メディアからも私たちの側からも.折に触れて知ることができます。 心停止とは.様々な原因により心臓の有効な拍動とポンプ機能が突然停止し.全身循環の中断.呼吸停止.意識喪失に陥ることです。 臨床的には.突然の意識消失.四肢の痙攣.大動脈の拍動消失.呼吸の断続または停止.皮膚の蒼白または顕著なチアノーゼが特徴的である。 最も深刻な心血管系の緊急事態である。 人間の突然死は.87.7%が病院外で.医療スタッフが蘇生に関与することなく発生しています。 しかし.急死した人の35〜40％は.救助が間に合えば回復する。 蘇生が適時に行われないと.心停止3秒後にめまいがし.10〜20秒後に失神.30秒後に昏睡.40秒後に痙攣.60秒後に呼吸停止.失禁.60秒後に脳細胞が死に始め.10分以上後に不可逆的脳死が発生することになります。 したがって.蘇生開始時刻が生死を大きく左右するのです 研究によると.4分以内に蘇生を開始すれば50％.4〜6分以内に蘇生を開始すれば10％が助かるが.6分以上だと4％しか助からず.10分以上だと助かる可能性は非常に低くなるという。 4分以内に心肺蘇生を開始することが.蘇生のゴールデンタイムであることは明らかである。 病院以外の場所では.救急隊員の到着を待つだけでなく.セルフレスキューや心肺蘇生法について皆で勉強しておく必要があります。 一刻を争うので.誰かが助け舟を出しながら救急車を呼ぶことを忘れないでください。 この中年教師には残念なことに.救急車の到着が知らされるまでに30分もかかってしまったのだ。 また.標準的な心肺蘇生法の方法を知っておくことは非常に重要です。正しく行わなければ.患者を救えないばかりか.病状を遅らせることになります。 上記の中年教師のケースでは.学生はすぐに心臓圧迫を行ったものの.それが標準化されていなかった。 もし.それが適切に行われていれば.さらに心臓の蘇生を行うための貴重な時間が得られ.患者を治療できたかもしれないのだ。 特に注意することは.圧迫を行う前に.患者を地面や固い平らな面に仰向けに寝かせることです。 患者を寝返らせるときは.あまり激しくせず.頭と首が体の同軸反転と一致するようにすることが重要で.これ以上背骨を傷つけて麻痺につながるのを防ぐためです。 心肺蘇生法では.両手の手のひらを重ね.肘関節をまっすぐにし.体の重力を利用して4～5cmの深さまで下向きに押し.時間の50％は圧迫に.50％は緩和に費やし.圧迫後は完全にリラックスし.100回／分の頻度で胸壁から離れないようにします。 気道を塞がないように.患者の頭を片側に向け.嘔吐物や痰などの異物を口から排除する必要があります。