人生にはスポーツがつきものですが.スポーツではちょっとした不注意で簡単に手足を痛めてしまいます。 今日はよくある10種類のケガをまとめ.その予防と治療法をお伝えします。 単語が多いので.時間がない方は.念のため.まずブックマークしておくことをお勧めします。
1.足首の捻挫の場合はどうしたらよいですか？
足首の捻挫は.スポーツにおける関節靭帯損傷の中で最も多いタイプです。 ランニング.バスケットボール.サッカー.ハイジャンプ.走り幅跳び.スケート.スキー.パラシュート.レスリングなどのスポーツで発生する。 その主な理由は.足関節の筋肉や靭帯の動きが悪く.関節靭帯の弾力性や伸縮性が低いため.激しい運動をしたときに適応できないからです。 ランニングやジャンプの際.足が不適切な位置で着地し.足首の関節が可動域を超えてしまうのです。 走ったりジャンプしたりするときにポットホールやレンガ.石などに足が着地してしまい.足全体を地面に平らにして着地することができない。
足首の捻挫の症状：足が地面に着いた時に突然起こり.多くの場合「バキッ」という音がして.関節の内側と外側に様々な程度の痛みがあります。 足首の関節が内側に回旋しやすいため.外側の靭帯が最も多く損傷する。 受傷後数分で患部が腫れ上がる。 関節包の一部を構成する前距腓靭帯が断裂すると.関節内に血液が溜まり.足首がかなり腫れることが多いのです。 受傷後数日で打撲痕が現れ.痛みは徐々に軽減していきます。 足首の痛みが強く.足の位置が前後左右にずれている場合は.足首の関節に出血があることを示しています。
足首の捻挫の治療法：すぐに運動を中止し.患肢を適切に挙上し.出血をさらに防ぐために12時間は冷湿布.12時間後は炎症を促すために温湿布を貼る。 捻挫が重い場合は.内服あざ薬やプレドニン錠を服用し.樟脳酒やターペンタインを外用する。 吊り鐘.三陰交.太白.至陰などのツボも効果的です。 フルメタゾンをツボに注射すると.さらに効果的です。 捻挫後2日間は.早期に下肢を動かし.ゆっくり歩く練習をし.マッサージ.鍼灸.理学療法を行い.早期に足の機能を回復させ.局所の癒着や筋萎縮を防ぐことが大切です。 腓骨骨折が疑われる場合は.医師にレントゲン撮影による診断の確認をお願いします。
足首の捻挫を予防する上で.以下の点に注意する必要があります。
(1)運動前に競技場の石材や石を取り除き.甌穴を埋める。 激しい運動をする前に足首をよく準備し.足首の関節を十分に動かしてください。
(2) 走るとき.高く跳ぶとき.スケートするとき.サッカーするとき.正しい姿勢に気をつける。 無理をせず.足が裏返しにならないようにする。
(3) 足関節の安定性を高めるため.足関節周囲の筋肉の運動に注意する。 ウェイトリフティング.ヒールスクワットやジャンプ.坂道の上り下り.つま先立ち歩行などの練習をする。
2.手首のケガとその対処法とは？
手首の急性損傷はスポーツではかなり多く.中でも転倒時に手をつく条件反射動作に関係する手首の背屈による損傷が多い。 このブレース作用によって引き起こされる怪我は
(1）橈骨遠位端伸展骨折（Corey骨折）：橈骨遠位端の2～3cm以内に発生する骨折で.海綿骨で血液供給が豊富だが.骨強度が弱く.もろいのが特徴。 幼児では.橈骨遠位端があり.骨端分離を起こしやすい場所です。 骨折後.橈骨遠位端と手首に著しい腫脹.圧迫痛.変形があり.X線写真で診断を確定することができます。
(2) 手首の舟状骨骨折：サッカー.バスケットボール.バレーボール.体操競技などに多く.手首が地面に対して背側に伸びることによって起こります。 受傷後の症状は.手首の捻挫と同様に.軽い痛みや腫れと手関節外側の圧迫感.手首背側の伸展痛.第1中手骨の縦軸に沿って圧迫すると大きな痛みを感じる程度で.軽症のことが多いです。 舟状骨の骨折が疑われる場合は.2週間石膏で固定し.その後レントゲン写真を撮影することで診断を確定します。 舟状骨骨折の診断が確定した後は.通常3～6ヶ月間ギプスで固定します。 固定中は.骨折の治癒に影響を与えないように.固定ギプスを勝手に外さないように注意する。
(3)膝蓋骨脱臼.腓骨脱臼：受傷後.典型的な手首の背側伸展と掌側膨隆変形があり.指の不完全な伸展と親指.人差し指.中指の感覚の鈍さも見られることがあります。
(4) 急性外傷性手関節滑膜炎：圧迫や牽引による滑膜の損傷で.腫脹や出血.関節内の血液や液体の貯留.局所の圧迫痛.関節運動の制限を生じる。
まず骨折を治療する必要があります。 外傷性滑膜炎の場合.2～3週間は圧迫包帯を巻き.スプリントや絆創膏で固定し.受傷3～5日後から理学療法.マッサージ.漢方薬の外用が可能です。
3.指の打撲の対処法は？
指の挫傷は.バスケットボールのキャッチボール.バレーボールのパス.ネットのブロックなどで手の形が崩れたときによく起こり.指の挫傷は.指節間関節外側側副靭帯損傷や屈筋伸筋腱損傷を引き起こすことがあります。
指節間関節の外側側副靭帯が軽度に損傷した場合.痛みはありますが.指をまっすぐに伸ばした状態で挫滅した関節の遠位側をもむと緩んだり「開く」ことはありません。 これは.怪我をした指とその隣の怪我をしていない指を.約1cm幅のテープで固定することで治療が可能です。
関節側の側副靭帯が断裂している場合は.病院で外科的に縫合する必要があります。
打撲後.指がまっすぐ伸びない.変形している場合は.腱の断裂や関節の脱臼.剥離骨折を疑う必要があります。 腱の断裂や剥離骨折がある場合は.できるだけ早く対処し.状況に応じて保存的治療や外科的縫合を行うことが望ましい。関節脱臼は.経験者が整復することが望ましい。
4.関節脱臼をその場で治すにはどうしたらよいのですか？
関節脱臼とは.関節面の正常な結合が失われることです。 関節面の転位の大きさによって.全脱臼と亜脱臼に分けられます。 関節脱臼を起こすと.暴力によって関節包や周囲の靭帯.軟部組織の損傷を伴うことが多く.神経や血管を傷付けることもあります。 関節が脱臼すると.局所の痛み.腫れ.圧迫感があり.関節は全く動かなくなります。四肢の軸の変化.四肢の長さの変化.その他の変形があり.X線下で正確な脱臼の性質と骨折の有無を確認することができます。
受傷現場では.関節の脱臼に慣れていない人が勝手に脱臼を行うと.怪我を悪化させる可能性があるため.行わないようにしましょう。 脱臼が進行した位置でスプリントと包帯で一時的に固定し.病院または経験豊富な医師のもとで治療を受ける必要があります。
肩の脱臼の一時的な固定は.2本の長いタオルや布製の紐を使い.1本は負傷した手足の前腕に巻いて首からぶら下げ.もう1本は負傷した手足を胸壁に固定して.健側のわきで結び目を作って固定する方法です。
肘関節脱臼の場合.適当なスプリントがないときは.太めの針金を長い輪にして曲げ.包帯やタオルで巻いてワイヤースプリントを作り.そのワイヤースプリントを適当な角度に曲げて.傷ついた肢を包帯で固定し.前腕を布ベルトで吊るして使用することができます。 ワイヤースプリントがない場合は.幅の広い布バンドを使用して.負傷した手足を胸から吊るすこともできます。
5.半月板損傷とは.どのようなもので.どのように予防したらよいのでしょうか？
半月板は.膝関節の大腿骨と脛骨の間にある二次的な構造物で.両側の脛骨顆部を埋める.端が厚く中央が薄い半月状の軟骨の一対です。 内側半月板が大きく.脛骨外側縁が内側側副靭帯に密着しているため可動域が小さく.外側半月板は外側側副靭帯に密着していないため可動域が大きいです。 膝の伸展・屈曲時には.半月板が関節間を移動して関節を安定させ.関節面の摩擦を軽減しています。
半月板損傷は比較的よく見られるもので.その発症は身体活動の姿勢と関係がある。 多くは.下肢が内向きや外向きになった状態で.急に膝を伸ばしたときに発生します。 例えば.膝を少し曲げた状態で片方の手足に体重をかけ.上体を正中線に向かって前方回転させたり.正中線から遠ざけたりすると.大腿骨顆部が内側または外側に大きく回転して.内側または外側半月板の断裂が起こることがあります。 特にサッカー.バスケットボール.体操競技などで起こりやすいと言われています。
半月板が切れると.関節の中でちぎれるような感覚と痛みを感じます。 断裂した半月板がはまった状態（インターロック）になると.伸展・屈曲ができなくなり.痛みが強くなり.関節が腫れる感じがあり.関節内に出血していることがわかります。
半月板の損傷を防ぐには.運動前に膝をよく整え.膝関節周囲の筋肉や靭帯を動かすことが大切です。 筋力運動で大腿四頭筋を強化することが重要です。 大腿四頭筋が強くなれば.膝関節にかかる負荷の量は減ります。 また.疲労した状態で激しい運動を行うと.反応が鈍くなり.活動の連携がうまくいかず.半月板損傷を引き起こす可能性があるので.行わないようにしましょう。
軽度の半月板断裂の場合.痛みはすぐに消えるので.一般的な交通外傷として扱われます。 もし「かみ合わせ」がある場合は.すぐに手術をしてかみ合わせを解除する必要があります。 痛みが強く.関節内に出血がある場合は.それ以上出血しないように圧迫包帯を巻き.すぐに病院へ搬送する必要があります。 受傷から2週間後に関節の痛みがなくなっても.検査で連動音がする場合は.手術で半月板を切除する必要があります。 切除後は残った軟骨の根元に新しい半月板が再生され.半月板として機能することも可能です。 手術.非手術にかかわらず.裂傷が治ればスポーツをすることは可能です。