腱板は.肩甲骨と上腕骨頭の間にある重要な構造物で.棘上筋腱.棘下筋腱.小円筋腱.肩甲下筋腱という4つの腱が密接に繋がってできています。 これらの腱は上腕骨頭を包み込み.「カフ」に似ていることからローテーターカフと呼ばれ.上腕骨頭を安定させ.肩を動かすために重要な構造となっています。 腱板損傷とは？ 腱板の一次損傷は.通常.腱板の腱実質に起こり.その後.滑液包や腱の下の軟骨も同時に損傷します。 腱板損傷には.急性外傷と慢性外傷があります。 前者は主に若年成人に起こるまれな疾患で.スポーツや労働の際に起こることが多く.知覚できる断裂音.局所の腫脹.皮下出血.肩の上部に限局し三角筋の停止に向かって放射する局所の痛み.大結節と肩峰の間の著しい圧迫痛が特徴的であります。 慢性損傷は一般的で.腱板損傷の主なタイプは高齢者に多く.変性に基づく腱の累積損傷の結果.断裂に至ります。 患者さんには明らかな外傷の既往がないことが多く.痛みが主な症状で.夜間に著しい痛みがあり.通常.患側の肩関節の脱力を伴うことが多いようです。 肩関節の外転.外旋.内旋に痛みを伴う患者や.脱力感のある患者は.腱板損傷の可能性を考慮し.積極的に診察を受け.確定診断を受けてください。 超音波やMRIは.腱板断裂の位置や範囲を明らかにし.診断や手術の指針になります。 腱板損傷はどのように治療するのですか？ 腱板損傷の治療には.大きく分けて「手術以外の治療」と「手術による治療」の2つがあります。 手術以外の治療法としては.関節の動きを制限する.理学療法.抗炎症剤・鎮痛剤の内服などがあります。 しかし.腱板損傷に対する保存的治療の効果は限定的であり.保存的治療が奏功しない場合には.早期の外科的治療を選択する必要があります。 従来の切開手術は侵襲が大きかったが.現在の関節鏡技術や機器の発達により.最小限の外傷で肩峰下腔を確保し.肩峰下表面の整形や腱板断裂の正確かつ強固な縫合修復が可能になった。 当科では.この疾患に対する低侵襲治療で多くの臨床経験を積み.回復期間も短く.長期的にも満足のいく結果を得ています。