どこを手術するかは.ケースバイケースで対処する必要があります。 なぜなら.真珠腫は頭蓋骨の中のさまざまな場所にでき.場合によっては耳の中にもできることがあるからです。 真珠腫が先小角領域にある場合は.通常.耳の後ろ5cm程度を基本に切開し.後S状結節洞アプローチで切除します。表皮嚢腫が中頭蓋窩にある場合は.中頭蓋窩と後頭蓋窩のどちらにできやすいかによって.外耳道の上縁に対して平らに切開し.より多くは側頭部骨にあるように.副時間的アプローチで治療することが必要です。 鞍部の表皮嚢腫の場合.切開の位置はほぼ翼状片アプローチ.つまり頭皮に沿って背中に向かって手術するアプローチになります。 脳室内の表皮嚢胞の場合.前頭部アプローチ.すなわち開口部が額にある方法を選択することができる。 松果体の表皮嚢胞の場合は.後頭葉に開口部を作ることも可能ですので.場所をはっきりさせることが重要です。