患者さんが最初に目覚めたときに目の前に一過性の黒雲がある場合.以下の要因を考慮する必要があります。まず.最も多い要因は直立性低血圧で.姿勢性低血圧とも呼ばれます。これは.患者の姿勢が変化に伴って変わるのに.血圧調節が異常で.動脈が徐々に硬化して弾力が低下して脆くなる臨床病理の状態にある高齢者によくみられます。 第二に.抗うつ剤.血管拡張剤.利尿剤の長期使用など.特定の薬剤による副作用や副反応があることもよくあることである。 第三に.これらの症状は.例えば.患者さんが急性胃腸炎で脱水症状を起こした場合や.熱中症がきっかけで脱水症状を起こした場合など.さまざまな要因で脱水症状を起こした場合.患者さんが最初に目覚めたときにも発生することがあります。 第四に.体内環境や体内恒常性の調節機能が低下している場合.例えば慢性心不全の場合.上記のような臨床症状を呈することもあります。