自分で首のしこりを感じる人もいれば.他の人に首が太いと言われ見つかる人.健康診断で見つかる人など様々です。 一般的な症状は.超音波検査で甲状腺結節を認めることです。 超音波での説明は.単発.多発.石灰化.血流ありなど様々です。 血流のないもの.固形のもの.嚢胞性のもの.嚢胞性と固形が混在しているものなどがあります。 では.この結節はどうしたらいいのでしょうか。 医師によって言うことが違い.大丈夫.結節は小さいからやらなくていいと言う人もいれば.やらなければいけないと言う人もいるし.やっても無駄.後から再発すると言う人もいます。 以下.私の長年の臨床経験と.大多数の患者さんが参考にすべきコンセンサスに基づく見解をお話しします。 1.甲状腺結節がある場合.まず正しい検査を選択することです。 現在のところ.最も優れた検査は超音波検査です。 CT.MRI.ECTなどの他の検査は.カラー超音波検査に比べると.あまり良いものではありません。 しかし.超音波検査は人が行うものであり.それを行う医師の水準が非常に重要である。 これについては.多くを語る必要はないでしょう。 長年の臨床経験から.中国医科大学第一病院のカラー超音波のレベルは最高です。 甲状腺結節の良性・悪性は.基本的に超音波検査で総合的に判断することができます。 例えば.境界がはっきりしない結節.多数の点状石灰化（礫状石灰化または微小石灰化）.減衰は悪性腫瘍を示唆します。 あるいは.リンパ節転移を示唆するリンパ節の石灰化.液状化。 甲状腺結節が手術を必要とするかどうかを判断する最も重要な根拠は.超音波検査です。 さらに.甲状腺機能亢進症.甲状腺機能低下症.橋本病などの検査も必要です。 中国医科大学第一病院肛門外科.エドワード・ヤン2.超音波検査と爪の機能.爪の感染の結果で.手術が必要かどうかを最初に判断します。 甲状腺結節の危険性 1.大きな結節は気管を圧迫して呼吸困難を起こしたり.食道を圧迫して嚥下障害を起こしたりする 2.甲状腺機能亢進症に続発する 3.悪性の場合がある 4.手術前に良悪性の判断が難しい結節がある 5.甲状腺結節が悪性か悪性かの判断が難しい この目的で穿刺を行う人もいますが.術中の病理検査で診断が確定しなくても陽性率は非常に低いので.私は細針穿刺を勧めていません。 手術が望ましい。 3.多発性結節は良性.嚢胞性結節は良性と思っている人がいますが.そうではありません。 多発性結節の中には悪性のものもあります。 良性結節の陰に悪性結節が隠れていたり.嚢胞性結節が次の実施部分で悪性になったり.悪性を疑う結節でも術前の診断では良性結節でも術中病理では悪性になることが臨床で分かってきています。 4.現在の甲状腺の病気は複雑です。 クリニックでは.いくつかの病気が混在している場面によく遭遇します。 例えば.結節.甲状腺腫瘍.甲状腺機能亢進症.橋本病.甲状腺がんを同時に発症している場合です。 また.右葉と左葉の両方の峡部にがんがある.多発性の病変もあります。 5.現在.甲状腺がんの多くは分化型甲状腺がんであり.そのほとんどが乳頭がんで.予後は良好です。 甲状腺がんであっても.適時・標準的な治療を行えば.長期生存が期待できますので.心配はいりません。