今日.ある外来患者（男性.45歳）は.2年前から高血圧の既往があり.エナラプリルマレイン酸塩錠を内服し.中等度の血圧コントロールを行ってきた。 しかし.1週間前に健診施設で診察を受けた後.医師から葉酸錠の追加を勧められました。 患者は葉酸錠の説明書を読んで戸惑った。 彼女は.医師が間違った薬を処方したのではないかと疑った。 葉酸錠は貧血のためのもので.彼女には貧血がなかったからだ。 患者の困惑に対して.患者はまず落ち着きを取り戻し.臨床検査を取り出して注意深く見た。 検査の結果.血中脂質.血糖値.肝機能.腎機能はすべて正常であった。 ホモシステインは.高血圧.脳梗塞.心臓病の独立した危険因子であり.5umol/L単位増加するごとに.心血管疾患と末梢動脈硬化のリスクが60-80％増加する。 ホモシステインの良好なコントロールは.高血圧.心臓病.脳梗塞の発症を大幅に減少させる。 このため.ホモシステインはほとんどの医療検診施設でルーチン検査に含まれている。 では.高ホモシステイン血症を治療するにはどうしたらよいのだろうか？ 一つは.ナッツ類.果物.新鮮な野菜などを適切に摂取し.体重のコントロールや運動量を増やすなど.食生活を改善することである。 さらに.ホモシステインを低下させるために.葉酸錠剤とビタミンB1を経口摂取することもできる。 説明を受けて初めて.患者は思い当たった。 高血圧の患者さん.ホモシステインの検査を受けましたか？