心窩部は食道とつながっている部分で.食道からの食べ物が心窩部から胃に入る.胃の上部の入り口となる部分です。心窩部の周囲には筋肉の構造があり.胃に入った食べ物や酸が食道へ逆流するのを防いでいます。心窩部がんは.食道胃接合線から約2cmの範囲に発生する腺がんです。解剖学的.組織学的な特徴や臨床症状が異なる特殊な胃がんであり.カルディアがんの多くは中・晩期で発見され.外科的治療の効果は比較的低いとされています。現在では.より標準的に複合食道胃癌と名付けられ.1型.2型.3型がある。1型は下部食道の腺癌.2型は真性心筋癌.3型は亜心筋癌です。
中国では.膵臓がんの死亡率および発生率は.すべての種類の悪性腫瘍の中で最も高いランクにあります。ある情報によると.膵臓癌の死亡率は総死亡率の約12％を占め.発生率の高い地域では膵臓癌による死亡は住民の総死因の20％に達しています。したがって.早期発見.早期診断.早期治療が膵臓癌の生存率を向上させるための基本原則である。
早期膵臓癌の診断方法には.光ファイバー胃カメラと上部消化管X線バリウム食事血管造影があります。膵臓癌の早期バリウムX線検査では.微妙な粘膜変化.小さな潰瘍性ニッチ.目立たないが一定の充填欠損が見られ.病変が小さく浅く限られているため.早期膵臓癌X線検査の特徴は明らかではないので.診断はしばしば繊維性食道鏡と胃カメラにブラシ細胞診と生検病理を組み合わせたものに頼っている。
中・晩期例では.軟部組織影.粘膜破壊.潰瘍.ニッチ影.充填欠損.心腔路の歪み・狭窄.下部食道への浸潤.胃底部の大湾曲胃体部・小湾曲胃体の両壁への浸潤と胃容積の減少など.X線で見える病巣は明らかである。
臨床的には.膵臓がんの進行期は一般的に4つのタイプに分類されます。
①隆起型。腫瘍の縁がはっきりしていて内腔に膨らんでいる.カリフラワー状.結節性腫瘤.ポリープ状のしこりで.浅い潰瘍を伴うこともあります。
(2) 制限潰瘍型：腫瘍が深く潰瘍化し.辺縁組織が堤防のように盛り上がり.切断面と正常組織との境界が明瞭なもの。
③浸潤性潰瘍型：潰瘍の縁がはっきりせず.切断面と周囲組織との境界がはっきりしないもの。
浸潤型：腫瘍が心膜の壁に浸潤・増殖し.病変部は周辺組織との境界がなく一様に肥厚し.周辺粘膜はしばしば放射状に収縮しています。
心臓がんの一般的な病期分類は.組織型に関連しています。増大型と限局型潰瘍型は.高分化型腺癌と粘液性腺癌に多く見られる。浸潤性潰瘍型は.低分化型腺癌と粘液性腺癌の割合が増加する。浸潤型の多くは低分化型びまん性腺癌や粘液性腺癌である。外科的治療の予後は.増大型が最もよく.限局性潰瘍型が2番目.浸潤性潰瘍型が悪く.浸潤型が最も悪いとされています。
心尖部腺癌の組織型は大きく分けて腺癌と粘液分泌が著しい粘液性腺癌の2種類があります。この2つのタイプは.分化の程度により高分化型.低分化型.びまん型の3つのサブタイプに分類されます。分化の程度は.手術の予後と密接に関係しています。腺癌.粘液性腺癌のほか.腺扁平上皮癌.未分化癌.カルチノイド腫瘍.カルチノイド肉腫など.組織型が稀なカルディア癌があります。
心臓がんの治療法には.主に手術.化学療法.放射線療法の3つがあります。この段階での治療法としては.手術が望ましいとされています。手術には下部胸部食道切除術.胃近位部切除術または胃全摘術.リンパ節郭清などがあります。心筋がんは放射線に弱いため.中・進行心筋がんには主に術前・術後補助療法として化学療法が行われます。
膵臓癌の初期臨床症状として.以下のような症状が考えられます。
1. 胸骨後部の間欠的な膨満感や痛み。特に早食いの時に顕著である。
2.食べ物を飲み込むときに異物感がある。病巣を通過した食物を食べると.異物感が生じ.特に乾いたものや硬いものを飲み込むときに.常に何かが飲み込めないような感じがします。このような症状は軽度で.断続的に起こるため.見過ごされがちです。
3.食物の停滞感や吃逆感。食べ物を飲み込むときに.ある場所で停滞感やもどかしさを感じるようで.これは断続的に起こり.通常は病変が進行してから明らかになるものです。
4.胸部膨満感.喉の乾き。つまり.常に胸の前面に物体が詰まっているような息苦しい現象があり.胸が締め付けられるような感覚になり.特に食べ物を飲み込むときに明らかになり.一般的には.通常の生活や仕事には影響しない。
5.眉毛の下や上腹部の膨満感。また.断続的に起こり.乾いたものや硬いものを食べるときに顕著になります。
徐々に悪化する嚥下困難は.食道がんや心臓がんの中・後期における典型的な症状です。
カルディア癌の手術適応
これまでのところ.心膜がんの治療法としては手術が選択されると認識されています。
①X線検査.細胞診.内視鏡検査で診断が確定していること。
②超音波検査.腹部CT検査.腹腔鏡検査でリンパ節.肝臓.副腎.卵巣.腹膜.骨盤内転移を除外し.腹水がないもの。
③全身状態が中等度以上で.心肺や他の臓器に大きな合併症がないこと。
膵臓癌の原因は何ですか？
膵臓がんの病因は複雑で.他の腫瘍と同様.原因は不明です。食事要因.環境要因.遺伝要因.ピロリ菌感染などが関係し.胃食道逆流症や食道裂孔ヘルニアが関係している可能性もあります。異型過形成は.膵臓癌の前癌病変である。家族歴が陽性の膵臓がん患者の平均発症年齢は.家族歴が陰性の患者より有意に若く.膵臓がんの発症に遺伝的要因が関与していることが示唆されています。
膵臓がんを誘発する因子は数多くあります。膵臓がんを効果的に予防するためには.日常生活で以下の点に注意する必要があります。
1.タバコを吸わない。統計によると.喫煙は膵臓癌を誘発する主な要因の一つであり.長期間の喫煙は膵臓癌を直接誘発することができます。関連データによると.喫煙者の心臓癌の発生率は非喫煙者の10倍も高いです。
2.アルコールの乱用をしない。アルコールは心窩部粘膜を非常に刺激し.心窩部表面の粘膜の変性や壊死を引き起こしやすくなります。また.アルコールにはニトロソアミンやフラボノイドなどの発がん性物質が多く含まれています。統計によると.膵臓がんの発生率は.アルコールを飲む人は飲まない人に比べて10倍も高い。また.心臓がんの発生率は.喫煙者と飲酒者では.非喫煙者と非飲酒者の30倍とされています。アルコール摂取は.上部消化管の腫瘍のリスクを著しく高める可能性があります。アルコール飲酒者では.フラッシング反応が膵臓がんのリスクを示す生体マーカーとなりうること.また.飲酒量が少なくてもフラッシング反応がある人にも膵臓がんのリスクがあることが示されています。アルコールを摂取する限り.飲酒量が多い人や飲酒でフラッシング反応が出やすい人は.膵臓がんのリスクが高くなるといえる。
3.バーベキュー料理は拒否する。バーベキューは発がん性物質が発生しやすい。バーベキューの過程でベンゾ(a)ピレンという発がん性物質が発生し.特に軽く焦げた部分は発がん性が高いと言われています。ベンゾピレンに汚染されたバーベキュー食材を頻繁に摂取すると.発がん性物質が体内に蓄積され.腸がんや胃がんなどのリスクが誘発されます。亜硝酸塩は.主にバーベキューのマリネのセッションの前に肉の串で生成され.マリネのセッションが長ければ長いほど.ニトロソアミンを生成する可能性があります。要約すると.バーベキューを食べるかどうかは.より良いのために以下を食べる。
4.あまりにも熱い.粗い硬い食べ物を食べてはいけない。河南省林県.江蘇省陽中県などの膵臓がん高発生地域の専門家は.膵臓がんの発生は.食事が熱すぎる.硬い.粗い.速いと関係があることを示している。熱すぎるお茶やお粥は.心窩部の粘膜上皮に繰り返し損傷を与え.次第に異型過形成や癌が出現することになるのです。
5.カビや漬物を食べてはいけない。カビの生えたピーナッツ.カビの生えた乾燥野菜.生肉.ベーコンなどは.アスペルギルス・フラバスやバチルス・アルバスなどの菌に汚染されていることが多く.ニトロソアミンや亜硝酸塩などの発がん性物質を作りやすく.摂取すると心筋がんを起こしやすいと言われています。
6 栄養や各種微量元素の吸収を高める。臨床の現場では.膵臓がんの患者さんのほとんどが “悪いものを食べている人 “です。いわゆる悪食とは.肉類.動物性タンパク質.脂肪.新鮮な果物をほとんど食べないため.ビタミンA.C.リボフラビンの摂取量が少なく.心筋ガンになりやすいのです。ビタミン.タンパク質.必須脂肪酸が不足すると.胃粘膜過形成になり.さらに心臓がんが発生する。心窩部癌の発生率が高い地域の土壌や水に含まれるモリブデン.セレン.亜鉛.マグネシウムが不足すると含有量が少なくなる。特に亜鉛が不足すると食道上皮の角化が起こり.亜硝酸アミルの発がん作用が強まる可能性がある。
7.健康的な食事とフィットネス習慣を確立し.それはしばしば食後百歩.99に住んでいると言われています。 それは短い夕食-睡眠時間が大幅に膵臓癌のリスクを高めることができ.夕食後に歩くことが大幅に夕食-睡眠時間の短縮による膵臓がんのリスクを軽減し.大幅に弱めるが判明した。食道胃液の逆流は.満腹と横になっている姿勢で起こる可能性が高くなります。
8.良い精神と心理状態を維持する：ストレスはがんの主な原因因子の一つで.特にこの段階では.人生はどんどん速くなり.より多くの圧力.一部の人に起因し.精神は崩壊寸前であり.我々は日常生活の中で.我々は仕事と休息の組み合わせに注意を払う必要があり.良い精神と心理状態を維持し.圧力を緩和して悪い感情を調整してくださいことを示唆している。
結論として.上記の点に注意して生活すれば.心窩部癌になる可能性を減らすことができるはずである。もし.胃カメラや上部消化管の画像診断で心窩部癌と診断されたら.できるだけ早く胸部外科に相談しなければなりません。