このように心筋癌の死亡率が高い理由として.手術後の再発・転移が非常に重要であることが挙げられます。一般的に病気が遅く.そのほとんどが保存的な緩和治療を採用していると考えられていますが.実は食道がんや心臓がんの術後の再発・再燃の要因はもっと複雑で.今日はなぜ心臓がんが再発しやすいのかを学んでみましょう。
切刃に残るがんは病巣の位置や長さだけでなく.術者の主観や選んだ手術法も関係します。食道に浸潤した膵臓癌の場合.腹部への外科手術では切開の限界から食道の遊離・切除が不十分となり.切開縁上部に癌が残存することが多い。心尖部がんが小弯や胃体部の2分の1以上に及ぶ場合は.胃全摘術を行うべきですが.術者によってはやむなく胃部分切除術を行い.下切開縁にがんが残存してしまうことがあります。病変部位が高い胸部中部がんでは.大動脈弓部での食道胃吻合を行うか.頸部吻合を行うものの.食道の切除が不十分で術後も胸部に吻合部が残っていることがあります。中食道癌の場合.一般的に非開放的な内引き術は推奨されず.食道底に残った腫瘍の不完全切除による術後再発の原因となります。
心膜癌の再発の症状は.最初の手術で切除縁や切除範囲が不十分だったことによる残留と関係があると思われます。一部の専門家は.切除治療後の早期食道癌と心臓癌204例について.10年から26年の追跡調査の結果.食道胃頸部吻合術40例のうち再発はなく.26例の再発が全体の3分の1近く（29.5％）を占めていることを報告している。 5％）を占め.その全てが食道部分切除術と食道胃瘻孔内吻合術で.そのうち術後検体で食道切端部に癌が残存していることが証明された4例は5年以内に死亡していることがわかった。食道癌切除標本719例の解析では.片端または両端の癌組織陽性が103例.14.3％を占め.これらの切縁癌が腫瘍再発の基礎となっている。
食道癌再発症状は.残存食道に複数の原発巣.傍癌病巣.または残存食道と切縁.胸胃手術後の再発癌を有する。食道上皮過形成.間質性病変.上皮内癌は食道粘膜全体に連続的あるいは断続的に分布することがあり.食道癌を患った食道は癌の再発の可能性が高いことが十分にわかるため.残存食道切縁がきれいでも.他の部分に癌巣が残っている可能性は排除できない。
そのため.治療過程では.上記の膵臓がんの再発要因をある程度予防し.体のケアをしっかり行い.良い精神状態を保つことが必要です。