食道がんや心臓がんの術後検診の目的は.再発・転移の有無を確認することである。再発・転移を予防したり遅らせたりすることはできませんが.早期に発見し.対応策を講じることは可能です。
腫瘍がいつ転移・再発するかは予測できないため.見直しの時期や内容は一般的なルール.あるいは習慣であり.具体的な見直しの内容は腫瘍の早期・後期や腫瘍の分化度合いと合わせて考える必要があります。
見直しの時間と内容は.以下の表を参考にしてください。
見直しの時期 見直しの内容
3ヶ月 胸部CT.腹部超音波検査(肝臓.胆嚢.膵臓.脾臓.腹腔内.後腹膜リンパ節)
6ヶ月 胸部CT.腹部超音波.上部消化管画像.腫瘍マーカー
9ヶ月 胸部CT.腹部超音波検査
12ヶ月 胸部CT.腹部超音波.胃カメラ.腫瘍マーカー
18ヶ月 6ヶ月と同様
24ヶ月 12ヶ月と同じ
30ヶ月 6ヶ月と同じ
36ヶ月 12ヶ月と同じ
42ヶ月 6ヶ月と同じ
48ヶ月 12ヶ月と同じ
54ヶ月 6ヶ月と同じ
60ヶ月 12ヶ月と同様
注:1.
1.「審査期間」とは.手術日から3ヶ月.6ヶ月……といった具合になります。
2.上記のレビュー内容は.一般的な手術後に.手術は特別な追跡を必要とする特別な状況を持っている場合.例えば.一般的なものである。
(1)術後病理報告書の切り口に癌が残っている場合.腫瘍の再発を防ぐために上部切除血管造影と胃カメラの間隔を短くする.例えば3ヶ月に1回とする。
(2)一般的には胸部プレーンCTで十分ですが.術後病理報告で縦隔・腹部リンパ節転移や腫瘍残存がある場合は.強化CTを行ったほうがよいでしょう。
(3)条件が許せば.頭部の強化CTやMRI検査.骨スキャン検査も毎年実施可能である。
(4)腫瘍マーカー検査は.術前検査の結果をコントロールするのが一番です。この検査は比較的高価なので.SCC.Cefra21-1などいくつかの項目を選択的にチェックするのがよいでしょう。経済状態が平均的であれば.術前検査で指標が上昇していなければ.腫瘍マーカーを検査しないことも可能です。
(5)術後に化学療法や放射線療法を行った場合.この2つの補助療法を併用し.化学療法や放射線療法の医師の検討計画を一定期間聞くことも可能です。
(3)術後5年以上経過した場合.一般的には年1回の検査とし.内容は年1回の検査と同じで.検査を継続しない場合も可能です。
4.上記は特別な事情がない場合の定期的な見直しであり.特別な違和感が生じた場合は.随時見直し.何が起こったかを把握する必要があります。
5.現地の医療事情と合わせて.現地の病院(海外の病院を指します)と外科病院(当院を指します)での審査が可能です。