てんかんの概要
てんかんは、脳の神経細胞の異常な過剰放電によって引き起こされる慢性の脳疾患である。
一般的な原因としては、脳の発達異常、遺伝的要因、感染症などが挙げられる。
治療は主に薬物療法である。
少数の患者は自然治癒が可能であり、ほとんどの患者は長期の薬物療法を必要としない。
てんかんとは？
定義
てんかんは、脳内の神経細胞の異常放電によって引き起こされる脳機能障害の慢性疾患であり、最も一般的な神経疾患の一つである。
発作過程はてんかん発作と呼ばれ、反復性、定型性、短時間、エピソード性である。
てんかん発作は1回または数回起こる。
分類
てんかんは原因によって、症候性てんかん、特発性てんかん、隠微性てんかんに分類される。
症候性てんかん：明確な原因があるてんかんであり、二次性てんかんとも呼ばれる。
特発性てんかん：原因不明のてんかんであり、原発性てんかんとも呼ばれる。
潜因性てんかん：症候性てんかんとして最もよくみられるが、原因が明らかでないてんかん。
罹患率
てんかんは小児や高齢者に多く、1,000人中約5人が罹患する。
中国には約900万人のてんかん患者がおり、毎年65〜70万人が新たにてんかんと診断され、そのうち約30％は難治性である。
死亡率は一般人口の2～3倍で、人口10万人あたり1.3～3.6人が死亡しています。
気になる質問
てんかんの人は何を食べてはいけないのですか？
てんかんの人は、アルコール、コーラ、濃いお茶、濃いコーヒーなどを飲むことは禁じられています。
てんかん発作は、脳内の神経細胞の異常な過剰放電から起こります。
コーラ、お茶、コーヒーに含まれるアルコール、カフェイン、テオフィリンには中枢神経系に影響を与える作用があり、発作を引き起こす可能性があります。 また、アルコールは抗てんかん薬の代謝に影響を与える作用があり、薬の効き目に影響を与えるほか、患者の肝臓代謝の負担を増加させる。
さらに、冷たすぎるもの、熱すぎるもの、辛いもの、刺激の強いものは、患者に有害な刺激を与え、発作を誘発する可能性があるため、摂取すべきではない。
てんかん治療の根本を断ち切ることは可能か？
二次性てんかんの場合、治療によって根治させることは可能です。
二次性てんかんは、中枢神経系の感染症や腫瘍が原因で起こります。 抗感染治療や腫瘍切除手術によって、てんかんを効果的にコントロールしたり、治癒させることも可能です。
特発性てんかんやクリプトジェニックてんかんは、原因が不明であるため、通常は薬物によるコントロールしかできず、根絶することは困難である。 てんかん病巣の切除や脳梁切開などの手術によって発作をコントロールできる患者さんもいます。
てんかんは自然治癒するのか？
一部の特殊なてんかんは自然治癒することがあり、ほとんどのてんかん患者は自然治癒または治療により治癒します。
小児良性てんかんは、小児期の部分てんかんの中で最もよくみられるもので、多くは青年期に自然治癒します。
てんかん患者の約25％では、治療がなくても症状が自然に消失することがあります。
てんかん患者の約70%は、積極的な治療により発作を完全にコントロールすることができますが、てんかん患者の約50%は、定期的に薬を減量しても発作が生涯再発します。
原因
一般的な原因
特発性てんかんの原因は不明である。
症候性てんかんの一般的な原因を以下に挙げる：
脳血管障害。
外傷性脳損傷。
脳の発達異常。
中枢神経系感染症。
脳腫瘍。
神経系の変性疾患。
その他の病因
薬物またはアルコールの禁断症状。
中毒。
遺伝性代謝疾患。
脳血管奇形。
自己免疫疾患。
脳性麻痺および精神遅滞。
脳外科手術。
発作に影響する因子
年齢
1歳未満で始まる乳児けいれん、6～7歳でピークを迎える小児緊張てんかん、思春期頃に始まるミオクロニーてんかんなど、ある種のてんかん発作は年齢と密接な関係があります。
各年齢層によくみられるてんかんの原因を以下に示す：
乳児期は、周産期外傷、先天性疾患、代謝異常が主な原因である。
小児期は、急性感染症、特発性てんかん、熱性けいれんなどが多い。
青年期は特発性てんかん、脳外傷、血管奇形などが多い。
成人では、脳外傷、脳腫瘍、特発性てんかん、脳血管障害、代謝異常などが多い。
老年期では、脳血管障害、脳腫瘍、アルツハイマー病を伴うものなどが多い。
遺伝
症候性てんかん患者の近親者の有病率は15‰で、一般人口より高い。
睡眠
睡眠不足はてんかん発作を悪化させる。
発作は睡眠と覚醒のサイクルと密接な関係があり、例えば、全般性強直間代発作はしばしば起床後の朝に起こる。
小児けいれんは起床時と就寝時に起こりやすい。
中枢側頭スパイクを伴う良性小児てんかんは、睡眠中に起こることが多い。
体内環境の変化
過度の疲労、飲酒、内分泌異常、電解質異常、代謝異常などがてんかん発作を引き起こすことがあります。
月経中や妊娠中にのみてんかん発作を起こす患者も少なくない。
病態
てんかんの病態は非常に複雑である。 イオンチャネル機能異常、神経伝達物質異常、グリア細胞異常などが関与している可能性がある。
症状
てんかんの臨床症状は多様であり、発作の種類によって症状は異なる。 しかし、以下のような共通点がある：
エピソード型、すなわち、症状が突然起こり、一定期間続いた後、正常な間隔をおいてすぐに回復する。
一過性：発作の持続時間は非常に短く、通常は数秒から数分であり、てんかん重積状態を除けば30分以上持続することはまれである。
反復性：すなわち、最初の発作の後、さまざまな間隔で2回目以上の発作が起こる。
定型性：発作の臨床症状がほぼ同じであること。
発作時の臨床症状と脳波の特徴に基づいて、発作は通常、全般発作、焦点発作、およびてんかん性けいれんのような分類できない発作に分類される。
全般化発作
全般性強直間代発作
てんかん発作の中で最も明らかなもので、以前は大発作と呼ばれていました。
発作時には、意識消失、瞳孔散大、無呼吸、チアノーゼ、口から泡を吹く、両側強直間代発作などがみられ、通常1～5分持続する。 発作が起こってから意識が回復するまで5～15分かかる。 覚醒時には頭痛、全身の筋肉痛、倦怠感があり、発作の記憶はない。
意識消失発作
典型的なてんかん発作は、突然発症し、突然停止する意識消失発作で、5～20秒持続することが多い。
発作中、患者は突然元の活動を停止し、手に持っていたものを落とし、呼びかけるが返事はなく、前方を凝視するが、地面に倒れることはない。
発作直後は意識があり、発作の記憶はない。
強直発作
両手足または全身の筋肉の持続的な収縮、筋肉の硬直で、クローヌスを伴わない。
手足または体幹が特定の位置に固定されることがある。
間代発作
両側の手足がリズミカルに痙攣し、多くは数分間持続する。
ミオクロニー発作
突然、短時間、急速に、電気ショックのように筋肉が痙攣し、顔面、体幹、または四肢の単一の筋肉または筋肉群に限局する場合もあれば、全身に広がる場合もある。
ジストニー発作
頭部、体幹、四肢の筋肉が突然弛緩する発作で、うなずく程度の軽いものから、立ったまま突然倒れるような重いものまであり、約1～2秒以上持続する。
焦点発作
意識がはっきりしている焦点発作
部分運動発作
局所的な手足の痙攣を繰り返すもので、多くは片側の口、まぶた、手指、足指、顔全体、または片側の手足。
捻転発作
片側の上肢が外転し、肘が半屈曲し、視線がその側の手に向けられる発作。
音声発作
単一の音または単語を不随意に反復する、または話すことができない。
体性感覚発作
片側または両側の手足に、ピンや針のような感覚、しびれ、電気ショック、または異常な固有感覚を生じる。
特殊感覚発作
単純または複雑な幻覚（点または直線の単純な幻視、または物体または顔の複雑な幻視）、幻聴、幻嗅、幻味、めまい発作がある。
自律神経系症状
心窩部痛、腹鳴または腹部膨満感、嘔吐、発汗過多、顔面蒼白または顔面紅潮、勃起障害（体毛の逆立ち）、瞳孔散大、尿失禁など。
精神発作
記憶障害：例えば、デジャヴ症候群、古いことがまた新しく思い出される症候群、過去の出来事の急速な想起。
認識障害：例えば、夢のような状態、非現実感、非人格化（自己の焦点が高くなるが、自己のすべてまたは一部が非現実的、遠方的、または虚偽的に見える。 この変化は、感覚系が正常で感情表現が無傷で、自己認識が一般に保たれているときに起こる）。 .
感情の異常：抑うつ、恐怖などのエピソード。
妄想：誤認や錯視、歪んだ視覚など。
構造的幻覚発作。
意識障害を伴う焦点発作
自動症：患者は部分的または完全に環境に不適応をきたし、手を何度もこする、顔をなでる（顔を覆う）、ボタンをはずす、服を脱ぐ、あるいは吸引、咀嚼など、明らかに目的をもった動作を行い、さらには徘徊（散歩）、走行などを行い、発作後には健忘がみられる。
てんかん性痙攣
汎発性、局所性、原因不明のものがある。
主に体幹中部および両側四肢の近位筋を含む、0.2～2秒持続する突然の強直性収縮として現れ、突然発症し、突然停止する。
臨床的には、屈曲けいれんと伸展けいれんに分類され、前者が最も多く、エピソード性のうなずき運動によって現れ、しばしば覚醒後に束になって起こる。
反射発作
反射発作は別の発作型ではない。 焦点発作または全般発作として現れる。
発作には特定の外因性または内因性の誘発因子があり、すなわち各発作は特定の感覚刺激によって誘発される。
誘発因子には、視覚、思考、音楽、読書、食事、操作などの非病的要因が含まれ、単純な感覚刺激（閃光など）であることもあれば、複雑な知的活動（読書、チェスなど）であることもある。
発熱、アルコールや薬物の禁断症状などの病的状態によって誘発される発作は、反射的なものではない。
コンサルテーション
内科
神経内科
意識の混濁、手足の痙攣、不随意運動などの発作症状が突然現れた場合は、発作が収まった後、できるだけ早く医療機関を受診してください。
救急外来
次のような場合は、できるだけ早く救急外来を受診するか、救急ダイヤル（120番）に連絡することをお勧めします。
手足の痙攣や不随意運動などの症状が5分以上とれない。
発作停止後に無呼吸や意識障害がある。
妊婦の発作。
痙攣を伴う発熱。
発作が停止した後、2回目の発作が起こる。
診療の準備
受診の準備：登録、書類の準備、よくある質問
医師へのアドバイス
てんかんの臨床症状は複雑であるため、発作の症状、持続時間、頻度などを記録しておくと、より詳しい情報を医師に伝えることができます。
患者さんの全身がけいれんしている場合は、周囲から危険物を取り除く必要があります。 無理に口をこじ開けたり、タオルや箸を患者さんの口に詰めたりしないでください。
特記事項：患者が転倒したり、事故にあったりした場合に備えて、家族が付き添って受診することを勧める。
準備チェックリスト
症状清单
発作前、発作中、発作後の症状は？
初めての発作ですか？
発作はどのくらい続きますか？
発作中に高熱はありましたか？
病史清单
てんかんの家族歴はあるか？
脳炎、髄膜炎、脳への外傷の既往はあるか？
检查清单
画像検査：頭部CT、頭部MRI
臨床検査：血液検査、尿検査
その他の検査：脳波検査、心電図検査、脳脊髄液検査、遺伝子検査
用药清单
フェニトインナトリウム、カルバマゼピン、バルプロ酸塩、ガバペンチン、オクスカルバゼピン、ラモトリギン、フェノバルビタール、トピラマート、アミノカプロン酸、ミダゾラム
診断
診断基準
病歴
患者の母親が妊娠中に特定の薬剤を服用した既往がある可能性がある。
出生時の外傷や出生後の外傷など、周産期に異常があった可能性がある。
脳外傷、脳炎、髄膜炎、心臓病、肝疾患、腎疾患など、過去に特定の病気があった可能性がある。
患者のあらゆるレベルの親族に発作または関連疾患（例えば、片頭痛）の既往歴がある可能性がある。
臨床症状
症状
てんかんの臨床症状は多彩であり、発作の種類によって特異的な症状が異なるが、すべてに共通する特徴は以下の通りである。
エピソード型、すなわち、症状が突然起こり、一定期間続いた後、正常な間隔ですぐに再発する。
発作が短時間、通常は数秒から数分、まれに30分以上持続する（てんかん重積状態を除く）。
反復性：すなわち、最初の発作の後、さまざまな間隔で2回目以上の発作が起こる。
定型発作：発作の臨床像がほぼ同じである。
身体的徴候
医師は患者の意識状態、精神状態、四肢の強さ、さまざまな反射、病理学的徴候に注目する。
また、特定の神経皮膚症候群をスクリーニングするために、患者の頭の形や大きさ、外見、体の変形などを観察する。
臨床検査
血液検査
定期的な血液検査、血糖値、電解質、肝機能、腎機能、血液ガス、ピルビン酸、乳酸などを調べます。
日常的な血液検査や肝機能、腎機能などの指標を定期的にチェックすることは、薬物有害反応のモニタリングに役立ちます。
毒性スクリーニングは、臨床的に中毒が疑われる場合にも行われる。
すでに抗てんかん薬を服用している人には、医師の判断で薬物濃度のモニタリングが行われる。
尿検査
尿ルーチンと遺伝性代謝疾患のスクリーニングを含む。
脳脊髄液検査
頭蓋内感染症の除外が可能で、特定の遺伝性代謝疾患の診断にも有用です。
画像診断
磁気共鳴画像法(MRI)は脳の構造的異常を発見するのに有用である。 定期的な頭部MRI検査が推奨される。
頭部CTは、石灰沈着性病変や出血性病変を示す点でMRIより優れている。
頭部CTやMRIを実施する前に、身体に装着している金属類を取り除く必要がある。
脳波検査
てんかん発作の最も本質的な特徴は、脳内の神経細胞の異常な過剰放電であり、脳波は脳の電気的活動を反映できる最も直感的で簡便な検査であり、てんかん発作の診断とてんかん発作の種類を決定するための最も重要な補助手段であり、てんかん患者のルーチン検査である。
心電図
てんかん発作と誤診されやすい特定の心臓発作（不整脈による失神など）の発見や、特定の不整脈（QT延長症候群、ブルガダ症候群、伝導ブロックなど）の早期発見を助け、誤診を避けるために、てんかんが疑われる患者さんや新たに診断された患者さんに対して、心電図検査（ECG）を定期的に行います。
遺伝子検査
遺伝子検査は重要な診断補助となっている。
ルーチンの病因スクリーニングとしては使用されず、通常、臨床的に疾患が高度に疑われる場合に実施される。
鑑別診断
失神
類似点：両者とも意識消失のエピソードを有する。
相違点：両者には以下に述べるように多くの相違点がある。
てんかん発作と比較すると、失神は、緊張、感情的興奮、長時間の立ち仕事、咳、笑い、排尿、排便など、誘因がはっきりしていることが多い。
失神は、顔面蒼白、発汗、不整脈として現れることが多く、痙攣や尿失禁を伴うこともある。
反射性失神による意識消失が15秒を超えることはまれで、発作後の錯乱を伴わず、意識が急速に戻り、完全に覚醒することが特徴である。
発作間脳波は一般に異常なし。
仮性発作
類似点：両者とも意識の混濁や四肢の痙攣を伴うことがある。
相違点：両者には以下のような相違点がある。
仮性発作では、精神的刺激を受けた後や他人のいるところで発作を起こすことが多い。
発作の形態はさまざまで、叫び声が止まらない、手足がピクピク動く、自己表現が強い、大げさに動く、目を固く閉じていることが多い、顔が青白い・赤い、舌を噛まない、尿失禁がない、転倒傷害がない、などがみられる。
仮性発作の患者は外部からの刺激に反応することがある。
発作は数時間続くことがあり、患者を安心させたり、暗示をかけたりする必要がある。
片頭痛
類似点：どちらも幻視を伴うことがある。
相違点：てんかん発作と比較して、片頭痛はゆっくりと起こり、数時間から数日間持続することがある；閃光、暗点、半盲（視野欠損）、かすみ目などが先行することがある；激しい頭痛を主徴とし、しばしば吐き気や嘔吐を伴う；意識障害を伴うことはまれである。
一過性脳虚血発作
類似点：どちらも転倒に伴うことがある。
相違点：両者には以下のような相違点がある。
一過性脳虚血発作は高齢者に多い。 高血圧、糖尿病、高脂血症などの動脈硬化性発作の危険因子がある。 転倒発作中の意識ははっきりしており、すぐに立ち上がることができる。 脳波にてんかん放電（脳の神経細胞の異常な過剰放電）はない。
てんかんは年齢に関係なくみられ、思春期に好発する。 ジストニー発作は、転倒発作または数秒から1分程度の突然の発作として現れる。 短時間の場合、意識障害は明らかではなく、発作後すぐに意識があり、立ち上がる。 脳波では複数のスパイク-徐波または低電位活動がみられる。
トゥレット症候群
類似点：トゥレット症候群。
相違点：両者には以下のような相違点がある。
トゥレット症候群は5～10歳の小児に発症する。
突発的、反復的、定型的な1つまたは複数の筋肉群の不随意痙攣が特徴で、通常は非リズミカルで、主に顔面、頸部、肩、上肢にみられ、エピソードは明瞭な意識を伴う。
しばしば注意欠陥、学習障害、強迫行為、卑猥な言葉（悪口）を伴う。
低血糖症
類似点：意識消失を伴う四肢の痙攣またはテタニー。
相違点：低血糖は、糖尿病の既往歴、血糖降下薬の過量投与、薬剤服用後に速やかに食事を摂らなかったことなどに関連することがある。 血糖値が2mmol/L未満になると、意識消失を伴う局所的なてんかん様発作または四肢の強直が生じることがある。患者の発作は部分的で、従来の抗てんかん薬が効かない傾向があり、膵島B細胞腫瘍または2型糖尿病で長期的に糖低下薬を服用している患者によくみられる。
熱性けいれん
類似点：手足の震え、意識消失。
相違点：両者には以下のような相違点がある。
熱性けいれんはほとんどが6ヵ月から5歳の小児に起こる。
発熱状態（肛門温≧38.5℃、腋窩温≧38℃）の小児に現れ、通常、発熱後24時間以内にけいれん発作、全身強直性けいれんまたは間代性けいれん、意識消失、眼を丸くしたり、目を細めたり、唇や口のチアノーゼ（皮膚や粘膜のチアノーゼ）が出現する。
多くは単純な熱性けいれんで、発作の持続時間は1～3分である。
治療
治療の目的：発作の回数を減らし、生活の質を改善する。
治療の原則：明確な原因がある患者には、その原因に対する治療を行う。 原因がはっきりしない患者さんや原因を治せない患者さんの大部分は薬物治療を行う。
発作時の応急処置
首輪を外して呼吸器を開放し、窒息や窒息を防ぐため、患者の口の中の異物を素早く掃除する。
患者の口に物を入れたり、食物や薬剤を無理に与えたりしない。
手足が激しく痙攣している場合は、無理に引っ張ったり押したりしない。
発作が続いたり頻回に起こったりする場合は、できるだけ早く医療機関を受診できるよう、時間内に「120」番通報する。
薬物療法
治療の目的
発作の回数をコントロールするか、最小限に抑える。
明らかな副作用のない長期治療。
患者本来の生理的、心理的、社会的機能を維持または回復させる。
よく使用される薬剤
詳細は下表を参照。
発作のタイプとてんかん症候群の薬剤
成人部分発作 A群：カルバマゼピン、フェニトインナトリウム B群：バルプロ酸ナトリウム C群：ガバペンチン、ラモトリギン、オクスカルバゼピン、フェノバルビタール、トピラマート、アミノカプロン酸
成人部分発作
グレードA：カルバマゼピン、フェニトインナトリウム グレードB：バルプロ酸ナトリウム グレードC：ガバペンチン、ラモトリギン、オクスカルバゼピン、フェノバルビタール、トピラマート、アミノカプロン酸
小児の部分発作 グレードA：オクスカルバゼピン グレードB：なし グレードC：カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、トピラマート、バルプロ酸ナトリウム
小児の部分発作
グレードA：オクスカルバゼピン グレードB：なし グレードC：カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、トピラマート、バルプロ酸ナトリウム
高齢者の部分発作 グレードA：ガバペンチン、ラモトリギン グレードB：なし グレードC：カルバマゼピン
高齢者の部分発作
グレードA：ガバペンチン、ラモトリギン グレードB：なし グレードC：カルバマゼピン
成人全般性強直間代発作 A群：なし B群：なし C群：カルバマゼピン、ラモトリギン、オクスカルバゼピン、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、トピラマート、バルプロ酸ナトリウム
成人全般性強直間代発作
グレードA：なし グレードB：なし グレードC：カルバマゼピン、ラモトリギン、オクスカルバゼピン、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、トピラマート、バルプロ酸ナトリウム
小児の全般性強直間代発作 グレードA：なし グレードB：なし グレードC：カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、トピラマート、バルプロ酸ナトリウム
小児の全般性強直間代発作
グレードA：なし グレードB：なし グレードC：カルバマゼピン、フェノバルビタール、フェニトインナトリウム、トピラマート、バルプロ酸ナトリウム
グレードA：なし グレードB：なし グレードC：エトスクシミド、ラモトリギン、バルプロ酸ナトリウム
小児期緊張型発作
グレードA：なし グレードB：なし グレードC：エトスクシミド、ラモトリギン、バルプロ酸ナトリウム
グレードA：なし グレードB：なし グレードC：カルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム
中枢側頭スパイクを伴う良性小児てんかん
グレードA：なし グレードB：なし グレードC：カルバマゼピン、バルプロ酸ナトリウム
(注：特定のてんかんに対する初回単剤療法は、まずグレードAとBについて臨床的に検討し、次にグレードCについて検討する)
使用上の注意
服薬は用法・用量を守って規則正しく行い、飲み忘れを避け、無断で中止・減量・変更をしないこと。
副作用を恐れて処方通りに服薬しない、発作が一定期間なければ服薬を中止してもよいと思っている患者がいる、などの誤解を患者や家族が正す必要がある。
以下の方法は服薬アドヒアランスの向上に役立ち、患者の家族もサポートすることができます：副作用のモニタリングの強化、服薬記録の保管、日付入りピルボックスの使用、リマインダーメモや目覚まし時計の使用。
手術
通常の抗てんかん薬による治療が有効でない場合は、発作を抑えるために適切な外科的治療が考慮されます。
ケトン食
ケトジェニックダイエットは、主に難治性小児てんかんの治療に用いられる高脂肪、中等度蛋白、低炭水化物の食事療法である。 ケトジェニック食を開始する前に、禁忌の患者を除外するために、医師による患者の徹底的な評価が必要である。
ケトジェニック食における脂肪とタンパク質＋炭水化物の組み合わせの重量比は4：1である。
食事療法では、でんぷん質の果物や野菜、パン、パスタ、シリアル、砂糖、ビールなどの高炭水化物食品を避ける必要がある。
肉類（サーモン、ラム、牛肉、鶏もも肉など）、ナッツ類（くるみ、アーモンド、松の実など）、アボカド、バター、食用油（オリーブオイル、ココナッツオイル）など、高脂肪食品の摂取を増やす。
野菜は冬カボチャ、コートレット、ゴーヤ、トマト、タマネギ、セロリなど糖質の少ないものを選ぶ。
ケトン食は管理栄養士の指導のもとで行う必要がある。
予後
予後
てんかん患者の25％は自然に寛解する傾向がある。 例えば、小児の良性てんかんの多くは思春期に自然寛解する。
抗てんかん薬の定期的な使用により、70％の患者さんで発作をコントロールすることが可能であり、定期的な治療により50％以上の患者さんが一生発作を起こさずに過ごすことができます。
てんかん発作をコントロールする治療を行った場合、ほとんどのてんかんは余命に影響を及ぼさない。 一部のてんかんは脳腫瘍や脳血管障害などが原因であり、生存期間はてんかんの原因疾患と関連し、一部の悪性腫瘍は患者の生存期間に影響を及ぼす可能性がある。
危険
運転中やスポーツ中の発作は、交通事故などの重大な外傷につながり、生命を脅かすことがあります。
日常
日常管理
食事管理
毎日の食事は軽めにし、詰め込みすぎ、冷やしすぎ、温めすぎ、喫煙、アルコール、辛いもの、刺激の強いものは避ける。
野菜や果物の摂取量を増やし、食物繊維、ミネラル（特にカルシウム、鉄など）、ビタミンの補給を心がけ、スムーズな排便を心がける。
抗てんかん薬の長期使用は、葉酸の代謝・吸収に影響を与え、巨赤芽球性貧血を深刻化させる可能性がある。 野菜や果物に加え、動物の内臓、卵、豆類、酵母、ナッツ類を補うことも必要である。
アルコール、コーラ、濃いお茶、コーヒーは禁止されている。
てんかん発作の食事療法は医師の指示に厳密に従う必要があり、特に小児のてんかん治療のためのケトジェニック食は、重篤な副作用や合併症を引き起こす可能性があるため、許可なく使用しないこと。
生活管理
過度のストレス、労作、夜更かしなどを避け、規則正しい生活を送る。
冬はてんかんの発症が多い季節であり、寒気の刺激はてんかんを誘発しやすいので、てんかん患者は防寒に注意する。
運動管理
十分な睡眠をとる。
水泳、登山、パラシュート、スキー、ダイビングなどの危険なスポーツをしない。 高所作業や車の運転などの職業もなるべく避ける。
患者が自己孤立、不安、抑うつなどの悪い感情を抱かないように、ボーリング、卓球、ジョギング、ウォーキング、ヨガなどの適切な活動を、誰かに付き添ってもらいながら行う。
音楽を聴く、ピアノを弾く、絵を描く、書道をする、手芸をする、瞑想をする、心理カウンセリングを受ける、パーティーに参加するなども、患者の気分を安定させ、感情をある程度養うことができる。