精索静脈瘤は.精索の静脈が還流障害により円板状に拡張したものである。 若年成人に多く.精索の血流停滞による精索叢（静脈叢）の血管の拡張.迷路化.伸長によって起こります。 長時間立っていると.精索静脈瘤によって陰嚢が膨張し.重苦しい感じや腫れ.さらには下腹部や鼠径部.大腿部に痛みが走る不快感が生じ.横になって休むと楽になります。 精索静脈瘤は睾丸に大きな悪影響を及ぼすため.男性の精液の質に異常をきたすことがあり.男性不妊症における精索静脈瘤の発生率は39％.二次性不妊症では60～70％とする研究報告があります。 臨床症状と精索静脈瘤の程度は一致しないことがあり.非常に重度の精索静脈瘤の患者さんでも.症状がなかったり.希望通りに妊娠・出産できる方もいらっしゃいます。 手術は現在.精索静脈瘤の唯一の有効な治療法であり.この病気に伴う局所の腫れや痛みを伴う不快感を取り除き.精液の質を改善し.妊娠の可能性を高めることができます。 実際には.精索静脈瘤による患側の腫脹や不快感で仕事や生活に支障がある場合.精索静脈瘤による精巣造精機能障害で精液の質が徐々に低下し.男性の生殖能力に影響がある場合.反対側の精巣と比較して精索静脈瘤の患側の精巣が著しく小さく.軟弱な場合が手術適応の主な理由となります。 一般的な手術方法としては.開腹手術による精索静脈の高位結紮術.腹腔鏡手術による精索静脈の高位結紮術.塞栓硬化療法.顕微鏡による精索静脈の結紮術などがあります。 精索静脈瘤があっても子供を産める人は多いので.精索静脈瘤があるからといって必ずしも生殖能力に影響があるわけではありません。 精索静脈瘤における妊孕性の鍵は.病気による精巣の損傷の度合いであり.これは簡単な精巣検査と精液分析で判断できる。 精索静脈瘤を併発した不妊症の方は.精液検査の結果が正常であれば.当面は手術をせずに.3～6ヶ月ごとに定期的に精液検査を行えばよいでしょう。 精液の質に大きな変化がない限り.これを観察下に置き.他の不妊の要因を探すこと.特に妻の生殖能力を評価することに注意を払うことができる。 精索静脈瘤と精液の質に異常がある男性不妊症の患者さんでは.精索静脈瘤だけが不妊の原因ではない場合もあり.精索静脈瘤の外科的治療が主な対処法の1つとなります。 全体として.術後1～2年以内に.日常の精液検査で50～70％の改善が得られ.奥様を自然妊娠させることができる方は30～40％です.とのことです。 手術で治療した子宮頸管が何年経っても治らない理由として.手術のタイミングが遅かった.子宮頸管は進行性の悪化する病気なので.睾丸にダメージを受けて治りにくい.除去できなかった他の要因がある.妻に生殖能力に影響を与える要因がある.現代医学がまだ認識していない要因がある.などが考えられているようです。 生殖能力に影響を与える。 実際.多くの不妊症の男性は.子供を持つことを目的に医療機関を受診しています。 自然な生殖能力を取り戻す可能性が低い精索静脈瘤の手術療法を選択する方.特に高齢で一刻も早い不妊症の解決が必要な方にとっては.検査法も不妊症解決のための現実的な選択肢のひとつとなります。