精索静脈瘤は.一般的な男性の疾患です。 男性不妊症は.しばしば精索静脈瘤を併発する。 精索静脈瘤の20～50％の患者さんでは.精液の品質や精巣の組織学的な異常があり.男性の生殖能力に影響を与える可能性があります。 従来.精索静脈瘤の治療は.手術によって局所の腫れや痛みを伴う不快感を取り除き.精液の質を改善することが唯一の効果的な治療法として認識されてきました。 従来.手術の適応として広く認められていたのは.1）患側に大きな違和感があり.患者さんが耐えられないような静脈瘤がある.2）精液の質に異常があり男性不妊症である.などでした。 現在.男性の生殖能力を向上させるために.精索静脈瘤の外科的治療に頼ることに疑問を呈する研究者もいます。 他に重大な異常がなく.精液品質と精索静脈瘤の重症度が徐々に上昇するものだけが.男性生殖能力に影響を与える精索静脈瘤の疑いが強く.この時期に積極的に介入することが満足な結果をもたらす可能性が高いと考えられています。 近年の医療技術の進歩に伴い.精索静脈瘤を伴う男性不妊症の治療法は根本的に変化しています。 治療法の選択において最も基本的な目的は.患者の生殖能力を回復させることであり.生殖能力に対応するための外科的治療はそれだけではありません。 まず.ダイナミックに（2-3ヶ月に数回）精液の質の低下が進行していることを観察し.特に患側の精巣低形成（サイズが小さく.感触が柔らかい）を併発していれば.精索静脈瘤と不妊の因果関係を強く示唆し.手術治療が有効である可能性が高くなります。 現在の研究では.精索静脈瘤患者の日常的な精液検査の改善は術後1～2年で50～70％に達し.配偶者の30～40％が自然妊娠すること.術後の適切な薬物治療により精液品質の改善率.配偶者の自然妊娠率を高めることができると結論づけています。 外科的治療の効果は.症状の重さや具体的な手術のタイミングによって異なりますが.まだ決定的な答えは出ていません。 一般的に.手術と術後の投薬で精液の質を改善し.自然妊娠に至るには3カ月から24カ月かかると言われています。 精索静脈瘤を伴う男性不妊症は.選択的外科治療後2年経過しても受胎可能な状態に戻らないことから.治療失敗が示唆されています。 精索静脈瘤を含む男性不妊症の要因の多くは.精巣の酸化ストレスレベルの上昇が引き金となっています。 現在.ミゾラムは他の薬物療法を効果的に補助し.ある程度の退縮を伴う精索静脈瘤を伴う不妊症を改善することができ.精索静脈瘤を伴う男性不妊症の治療法の1つとなる可能性があります。 外科的治療では自然妊娠の可能性が極めて低く.高齢で不妊症の早期解決を必要とする患者さんには.比較的容易に体外受精の技術を選択することができます。