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腎性骨疾患が疑われる場合.診断を確定するために通常どのような検査が必要でしょうか? 血中カルシウム.血中リン.アルカリフォスファターゼ.副甲状腺ホルモンの検査が必要です。
可能であれば.25(OH)D3
や
1,25(OH)2D3
などのビタミン
D
値の血液検査.骨密度検査(主に骨粗鬆症や低位通過性骨病).骨の
X
線検査も行います。 腎性骨疾患の現在の治療法にはどのようなものがありますか? まず.カルシウムを多く含み.リンの少ない食品の摂取を増やすなど.食事内容の構成に注意を払う必要があります。
次に薬物療法ですが.血中カルシウムが低い場合は炭酸カルシウムやオステオポンチン.血中リンが高い場合はカルシウムを含むまたは含まないリン結合剤.副甲状腺ホルモンが高い場合は活性型ビタミンDなどの薬剤(オステオポン.アルファオステオポン.パリカルシトール)が投与されることが一般的です。
現在はセナカサー(カルシウム感受性作動薬)という新薬があり.医師は患者さんの血液中のカルシウム.リン.PTHのパラメーターを分析して.副甲状腺機能亢進症を効果的に治療するための適切な薬剤を決定し.薬剤によっては併用することも可能です。 患者さんは長期間.薬を服用する必要があるのでしょうか? ほとんどの患者さんは一生薬を飲み続ける必要があり.カルシウム.リン.PTHの定期的な血液検査が必要です。
血液検査は非常に重要であり.医師は検査結果に応じて投与量を調整することを忘れないでください。 薬に副作用はないのですか? 炭酸カルシウムによる便秘や胃腸の不快感などの副作用があるほか.血中カルシウム濃度が上昇して血管の石灰化が進み.活性型ビタミンDのリスクもあります。
したがって.投薬期間中は血中カルシウムとリンの値を頻繁に観察する必要があり.カルシウムとリンの両方の値が上昇している場合は.その薬を使用せず.他の薬に変更する必要があります。 薬物療法は有効ですか? 薬物療法による早期治療は非常に有効ですが.患者さんの中には.しばしば早期治療をおろそかにされる方がいらっしゃいます。
骨の変形.骨の痛み.皮膚のかゆみなどの重篤な症状が現れる頃には.すでに進行しており.その頃には薬物治療の時期を逸しており.この場合.さらに薬物治療を行っても効果がなく.手術しか選択肢がない場合もあるのだそうです。
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