腎臓は体内の他の臓器と異なり.損傷を受けても沈黙していることが多く.慢性腎臓病の患者さんの多くは.初期には明らかな症状がなかったり.症状が非常に軽く.症状が出て医療機関を受診したときには.腎機能のほとんどを失い.最終的には血液透析.腹膜透析.腎移植でしか維持できない場合があるのです。
慢性腎臓病をいかにして早期に発見するかは.大きな関心事である。
これらの症状はいずれも特異的なものではありませんが.いずれも慢性腎臓病の患者さんで発現する可能性があります。
これらの症状が発生した場合.できるだけ早く病院に行き.関連する物理的および化学的検査を改善し.明確な診断と適時の治療を行う必要があります。
無症状の血尿やタンパク尿.腎機能低下などの患者さんは.定期的な健康診断で発見されることが多いようです。
腎臓病の一般的な検査としては.尿検査.腎機能検査.腎臓の超音波検査などがあります。
また.高血圧や糖尿病による腎臓病では.腎臓の障害を早期に発見するために.尿中マイクロアルブミン定量への依存が必要とされています。
慢性腎臓病に関連する健康診断でよく行われる検査は以下の通りです。
定期尿：非侵襲的な検査として.血尿.蛋白尿.尿細管現象などの異常の有無を簡便.迅速.経済的に検出でき.腎臓病を発見する重要な窓口になります。
血尿とは.尿中に通常より多い赤血球が含まれることで.糸球体腎炎.尿路感染症.結石.腫瘍.外傷などで見られる。
血尿がひどくない場合は.肉眼では発見できず.顕微鏡検査でしか判断できないため.顕微鏡的血尿と呼ばれ.血尿がひどい場合は.尿が洗ったように見えたり.血色に見えることもあり.肉眼的血尿と呼ばれています。
一方.タンパク尿は.尿中のタンパク量が正常値の上限を超えた状態を指し.腎臓病の可能性を示すものでもあります。
健常者の場合.通常の尿検査では.尿蛋白.尿潜血.尿赤血球.尿白血球はすべて陰性か正常値の範囲にあるはずです。
陽性または正常値を超えている場合は.蛋白尿や血尿の原因を明らかにするために.さらなる検査が必要です。
この検査は通常.尿ルーチンで尿蛋白が陽性となった後に.尿中の蛋白をより正確に定量するために行われます。
24時間尿蛋白定量が増加した場合.腎臓病の可能性が示唆されます。
正常値は毎分20マイクログラム以下.24時間30ミリグラム以下で.上昇した場合は微量アルブミン尿が確認されます。
この検査は.糖尿病患者の糖尿病性腎症の早期発見のために必要とされることが多い。
また.高血圧性腎障害.妊娠高血圧症候群による腎障害.メタボリックシンドロームによる腎障害などの早期発見にもつながります。
血中クレアチニン：この検査は通常.生化学のリストに載っており.腎機能の重要な指標です。
この検査の異常増加は.腎機能の障害を示しています。
腎臓超音波検査：主に腎臓の大きさ.腎皮質の厚さ.腎臓の構造の透明度を観察します。
慢性腎臓病では.腎臓の大きさが小さくなり.腎皮質が薄くなり.腎臓内部の構造がぼやけて見えることがあります。
腎臓ECT：各腎臓の糸球体濾過機能を把握し.腎臓の機能状態をより正確に反映させることができる。
これらのグループは.血圧.血糖値.血中脂質.血中尿酸などの指標に注意を払うとともに.尿中微量アルブミン.尿中アルブミン／クレアチニン比など.より感度・精度の高い検査に注目し.少なくとも半年に一度は尿ルーチン.尿中微量アルブミン.腎機能などを監視して腎障害の早期発見を目指す必要があります。
また.年齢とともに腎臓の機能が低下する高齢者は.半年に一度は腎臓の機能検査を受けてください。
糖尿病患者：糖尿病は.糸球体血管を含む全身の微小血管を侵す可能性があります。
血糖コントロール不良が長期化した糖尿病は.糖尿病性腎症につながる可能性があります。
このような患者さんには.先に述べたように.通常の尿検査に加えて.尿中の微量アルブミンを調べてもらう必要があります。
3ヶ月以内に3回の検査のうち2回以上.尿中微量アルブミンが上昇した場合.微量アルブミン尿と確定します。
検査結果が正常でも.半年から1年に一度は再検査を行い.腎臓の状態の変化をよく観察することが必要です。
高血圧症患者：腎臓は高血圧症による障害の重要な標的臓器の一つです。
長期にわたって血圧がコントロールされないと.高血圧患者の約40％が蛋白尿を発症し.さらに腎機能の低下を招く。
原発性高血圧症における初期の腎障害の多くは微量アルブミン尿として現れ.微量アルブミン尿の存在は糸球体毛細血管障害を示すとともに.高血圧患者における心血管疾患の予後不良を示唆するものである。
代謝性疾患患者：主に肥満.高脂血症.高尿酸血症の患者。
メタボリックシンドロームとその構成要素である高脂血症や高尿酸血症は.いずれも慢性腎臓病の高いリスクファクターです。
血中尿酸値が高い患者さんは.腎臓も巻き込んで痛風を発症することがあり.これを痛風性腎症と呼びます。
したがって.家族の誰か（特に肉親）が慢性腎臓病である場合.他のメンバーも腎臓に関連した検査を定期的に受ける必要があります。
高齢者の腎臓病の臨床指標は.患者の年齢と腎臓の加齢に関連する変化との関連で評価されることになるでしょう。
人々は.腎臓への不必要な損傷を避けるために.標準的な用量.用法.または医学的な助言に従って薬を服用する必要があります。
また.このような患者さんは.日常生活の中で症状を自覚し.定期的に検診を受けることが必要です。
腎臓病の早期発見・診断は.簡単な尿検査.血液検査.超音波検査で可能であり.特に最も基本的な尿検査は重要である。
すでに慢性腎臓病であっても.早期かつ積極的な治療により.その進行を効果的に管理することが可能です。