減塩ダイエットの理由/> 塩は日常生活に欠かせない調味料であり.体の生命活動を維持するために重要な役割を果たすナトリウムイオンと塩化物イオンの主な供給源である。
現代の医学的研究では.塩分の過剰摂取が明らかになっています。
アミラーゼ活性を高めることができるため.でんぷんの消化を促進し.小腸で遊離したブドウ糖を吸収し.血糖濃度の上昇を招き.糖尿病を悪化させる可能性があります。
高血圧は冠動脈疾患の危険因子であり.糖尿病患者の多くは高血圧と肥満を伴っています。
塩分を多く摂ると血圧が上昇し.高血圧の予防や治療につながらないため.塩分を制限する必要があります。/> ナトリウム摂取制限の効果は.全身性高血圧の抑制と腎臓の局所的な血行動態の改善.さらに降圧剤の効果を高めることです。/> 一般的な人の1日の塩分摂取量は.特別な制限をしなくても約12g以上と言われています。
そして.この研究結果によると.高血圧患者に減塩食を1ヶ月間施した場合.1日12gの食塩しか摂取していない対照群と比較して.1日6gの食塩しか摂取していない場合は8/5mmHg.1日3gに減らすと16/9mmHg血圧が低下し.かなりの効果が期待できることがわかりました。
高血圧症では.糸球体過灌流や高流動による糸球体障害があり.CRFでは細胞外液の増加による高血圧が多いので.降圧剤を適切に適用する前にナトリウム摂取を制限するよう患者に指導する必要があります。/> 食塩摂取の血行動態への影響は.糸球体過濾過の結果として糸球体内圧を上昇させることがいくつかの研究で報告されています。
これは.レニン・アンジオテンシン系の亢進による小糸球体動脈の収縮.交感神経の興奮.ドーパミン.キニノーゲン.一酸化窒素などの血管拡張物質の欠乏が関係していると推定される。
また.塩分濃度が高いとタンパク尿になりやすいという研究結果も報告されています。/> さらに重要なことは.ACEIの尿蛋白減少効果はナトリウム摂取制限に依存するということである。高塩分食でその効果はほとんど消失し.サイアザイド系利尿剤の追加で回復するのである。
また.高ナトリウム食が腎線維化を引き起こすことを証明した動物実験もあります。/> 注意すべき条件としては.以下のようなものがあります。/> 高塩分＋利尿剤
一つずつ.食事での高塩分摂取と利尿剤の使用を組み合わせると.低カリウム血症となり.利尿剤の主な副作用である全身の衰弱.重度の不整脈.さらには突然死などの有害事象を引き起こす可能性があるのだそうです。
減塩食に切り替えることができれば.カリウムの喪失を少なくとも半分に減らすことができ.利尿剤による低カリウムの副作用を大幅に軽減することができるのです。/> 塩分と心不全
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心臓が体の要求に対応するために十分に機能しなくなり.水と塩分の保持.および交感神経の過興奮とレニンなどの神経ホルモンの変化という2つの方法で一連の変化が起こります?
～交感神経の過興奮やレニン-アドレナリンコルチコトロピン系の活性化など.神経ホルモンの変化です。
ナトリウムの摂取を制限することにより.水分や塩分の過剰摂取による肺水腫.胸水.下肢の体液貯留.腹部膨満などの症状を改善し.利尿剤や副腎皮質刺激ホルモン剤による低カリウム血症を予防することができます。/> 塩分と腎不全
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腎臓が塩分を適切に調節する能力を失うと.塩分の摂取は喉の渇き.水分や体重の過剰な増加.さらには高血圧の増加を引き起こすだけです。/> 塩分と肝硬変-副腎皮質ホルモンの増加により.腹水や低カリウムが生じることがあり.塩分制限によりこれらの不快感を改善することができます。/> 塩分と妊娠中毒症
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浮腫や高血圧とも関連があり.妊娠中毒症の患者さんには塩分制限が薬物療法と同様に重要です。/> 減塩食の条件/> 健康な人は1日合計6g以下.糖尿病非高血圧患者は1日5g以下.高血圧・糖尿病性腎症患者は1日3g以下.状態が悪化した場合はさらに制限して1g以下の塩分摂取を推奨しています。
私たち国民の1日あたりの平均塩分摂取量（すべての食品に含まれるナトリウムを塩に換算したものを含む）は7～20gで.WHOの推奨値（1人1日あたり6g未満）を大きく上回っています。/> ナトリウム制限食は.一般的に3つのタイプに分けられます。/> 1.減塩ダイエット：一日の供給ナトリウム2000mg。食品自体に含まれるナトリウムに加えて.調理や食事の際に2-3gの塩または10-15mlの醤油を加えてもよい。塩漬け野菜.甘い麺つゆ.腐ったゼリー.塩漬け卵.ソーセージ.サラミ.吊り麺などの高塩分または塩辛い食品はすべて避けてください。/> 2.無塩食：1日を通して1000mgのナトリウムを補給し.上記のナトリウムの多い食品.塩分の多い食品の使用を避け.調理時に醤油や塩を加えないようにする。/> 3.減塩食：1日のナトリウム供給量を500mg以内に抑え.無塩食の条件に加えて.松茸卵.昆布.水ようかん.アルカリや重曹を使った食品.根ダイコン.茎ヨモギ.フェンネル.セロリなどのナトリウムを多く含む野菜も制限されるものがあります。/> 減塩のためには.自然食品を多く摂り.加工食品を少なく.あるいは全く食べないことが必要です。
自然食品はナトリウムが少なく.カリウムが多い。加工食品の多くはナトリウムが添加され.カリウムが除去されている。
調理時には塩を加えず.味を保つようにします。
食事に塩を少し加えてもいい。
夜食は食べないでください。
ナトリウムを多く含むファストフードを食べない.または食べる量を減らす。/> 減塩食の4つの要素は.保存食を少なくする.加工食品を控える.調味料の使用を制限する.ナトリウムを抑えた塩を食べる.です。/> 漬け物を控える：私たちは普段.食事のお供に漬け物を使うことが多く.特に朝食では塩分を多く含む漬け物を使います。
漬け物100gに含まれる塩分量は11gです。/> 加工食品の摂取を控える：加工食品には塩分が添加されていることが多く.インスタントラーメン.ハムソーセージなど.塩分含有量が非常に高いものもあります。
塩分を含むだけでなく.加工食品に含まれる塩分量も管理・計算されていないはずです。
だから.自分で作って.塩の量を自分で知ることです。/> 調味料の使用を制限する：調味料の使用を制限し.醤油を少なめにし.MSGを少なめにする。
醤油.酢.MSGなどの調味料には.すべて塩分が含まれています。/> 低ナトリウム塩：味気ないと感じる場合は.ナトリウムの含有量が少なくても味気ない低ナトリウム塩を使用し.カリウムを添加しているので.低カリウムの患者さんにも適しています。
ただし.カリウムが高めの患者さんには適しません。
一般的に低ナトリウム塩を使用しないでください。/> 重めの味付けの方。
食塩の摂取量を徐々に減らしていくこと．
一足飛びに達成しようとしないこと。/> 日常生活では.塩の量を正しく見積もることが特に重要である。
磁器スプーンの平らな塩が約18g.磁器スプーンの平らな醤油が約3g.コーヒースプーンの平らな塩が約3g.小指でつまむ（指先3本分）塩が約2～3gで.必要性と可能性に応じて選ぶことができます。/> 塩分控えめダイエット中の料理/> 糖尿病の方が糖質制限をするのは理解できますが.塩分制限をするのは受け入れがたいかもしれません。
減塩ダイエットは.ほとんどの人が食欲に影響を与え.とても美味しくないと感じています。
ここでは.減塩食の調理法を紹介します。/> 1.野菜の風味を生かす。
トマト入り卵焼き.カリフラワーのトマト煮.ピーマンと豚肉の細切り炒め.ナスの蒸し煮など.野菜は味覚を刺激して食欲を増進させる効果があります。/> 2.塩に集中する。
塩のみじん切りを直接料理に振りかけると.味覚が強く刺激され.食欲を増進させることができます。/> 3.料理が熱いと.熱の刺激で塩味がマスキングされ.無意識に塩分を取りすぎてしまうので.ある程度冷ましてから食べるとよいでしょう。/> 4.酢やゴマだれ.トマトソースなど.食欲を増進させる調味料を用意。酢と冷菜を混ぜたり.ゴマだれとナス.トマトミートのスライスを混ぜたりする。/> 5.新鮮なキノコをもっと食べよう
スープ料理の主な原料としてキノコ.キクラゲ.海藻.新鮮でカラフルな味.および強壮機能を持って.少し塩を追加するかどうかすることができます。
また.キノコには血管を柔らかくする効果もあります。/> 6.排尿量が多いときは.ナトリウムとカリウムを含まない特殊な塩を使用すればよいが.排尿量が少ないのは禁忌である。/> 減塩食は食欲を減退させ.栄養不足になりがちなので.栄養摂取の際には以下の原則に十分注意する必要があります。/> 1.そのような海藻海のゼリーなど.より多くのヨウ素含有食品を食べるために適切な.唯一の栄養素の完全なパフができますが.また.動脈硬化の発生と発展を防ぐために。/> 2.ビタミンを多く含む野菜や果物の十分な摂取。
ビタミンC.P（ルチン）.IF（ナイアシン）.Bなど.いずれも血中コレステロールを下げ.動脈硬化を抑制する効果があり.高血圧の患者さんにはリハビリ効果が期待できるそうです。/> 3.魚.肉.卵.乳動物性タンパク質.硫黄アミノ酸（タウリン.メチオニンなど）および他の降圧成分を含む。
十分な摂取は.体の機能を向上させるだけでなく.高血圧の予防や抑制にも有効です。
最新の血圧の発生率は.肉と野菜を中心とした科学的な食事をしている人よりも有意に高くなっています。/> 4.大豆は植物性タンパク質が豊富である。
これらの食品を多く摂ることで.血管を強くすることができます。
コレステロールの上昇を抑制し.高血圧による脳卒中を予防する。/> 5.ジャガイモはカリウムの含有量が高いため.利尿作用があり.体のナトリウムの放電を促進することができ.より多くを食べることができます。
さらに.酸味を巧みに使って料理の風味や食欲を増進させたり.降圧効果も期待できます。
ただし.カリウムが高めの患者さんには適しません。/> どんな腎臓病で減塩食が必要なのか。/> 腎臓病には減塩食が必要というのが常識ですが.必ずしもそうではなく.腎臓病の中には塩分を気にする必要のないものもあります。
糸球体障害や慢性腎不全では.水とナトリウムの糸球体濾過が低下する。
尿細管症.腎盂腎炎.間質性腎炎では.腎尿細管の再吸収機能が低下し.水分やナトリウムの保持が低下するため.多尿.水分喪失.低ナトリウム.低血圧が起こります。
この場合.塩分を控えるだけでなく.尿で失われた水分やナトリウムを補うために.水分やナトリウムの摂取量を増やし.体内の水分とナトリウムのバランスを保つ必要があるのです。/> 腎疾患におけるナトリウム摂取制限の必要性は.患者の状態によって異なりますが.むくみ.高血圧.心不全の場合はナトリウムの摂取を制限する必要があるとされています。
ナトリウム制限の目的は.体内のナトリウム過剰による水分貯留を防ぐことで.むくみの増加.血液量の増加.心負荷の増加.制御不能な高血圧を引き起こす可能性があります。/> 急性糸球体腎炎におけるナトリウム制限。/> 乏尿性浮腫や高血圧の場合.厳密な塩分制限は必要なく.一般に1日4gの塩分を補給すればよいが.重度の浮腫や高血圧の場合.塩分摂取を厳密に制限しなければ.心不全や高血圧脳症の原因となるため注意が必要である。
その中間の状態であれば.ナトリウム摂取量を1日1000～2000mgにコントロールし.急性糸球体検査の回復期には1日1～3gの減塩食を採用することで回復を促進することが可能です。/> ネフローゼ症候群におけるナトリウム制限。/> ネフローゼ症候群はほとんどがむくみです。
一般的な1日のナトリウム摂取量は2000mg程度にコントロールされています。
浮腫の程度が高い場合は.血漿腔浸出液と合わせて.食塩無添加食または低ナトリウム食を与えることができる。
しかし.ネフローゼ症候群の浮腫の出発点は低タンパク血症であり.食事で十分なタンパク質とエネルギーを与える必要があるため.臨床では対応が困難である。
ネフローゼ症候群の患者さんは.食欲に影響なくナトリウム制限に耐えられるはずで.むくみが治まり状態が安定し血漿蛋白が正常になった後は.通常の食事療法を行うことができます。/> 慢性糸球体腎炎におけるナトリウム制限。/> ナトリウムの摂取量は.浮腫.高血圧の有無およびその程度に応じて決定する必要がある。/> 急性腎不全におけるナトリウム制限：急性腎不全の乏尿期には.水とナトリウムの摂取を厳密にコントロールする必要があります。
体液を「測定」すること。/>ナトリウムの摂取量は.失われた量を超えないようにする必要があります。
血中ナトリウムの減少が認められた場合.まず水分過剰摂取による希釈性のものかどうかを検討し.そうであれば水分を厳しく制限し.それでもダメなら盲目的なナトリウム補給ではなく.透析による脱水を行うべきでしょう。/> 高血圧患者における減塩食の実施について/> 高血圧の予防と治療には.減塩食の重要性を患者さんに伝えることが非常に重要です。/>減塩食とは.1日に摂取する塩分の総量が.これまで患者さんが摂取していた量よりも少ないことを意味し.食事の塩分濃度を基準にするものではないことを説明することが重要です。/>食事の総量は軽くなったが.食事の総量は増えたので.必ずしも塩分摂取量は減らない.あるいは増えるということを.患者さんが本当に理解するまで説明することで.患者さんの高血圧を簡単にコントロールすることができます。/> 高血圧の患者さんを治療する際には.食欲増進のために美味しいものを食べたいという気持ちから塩分摂取量を増やすのではなく.病気を治し.生活の質を高め.健康に生活・仕事をするためには.減塩食によって食べ物の味を減らすことに意義があり.この小さな困難は簡単に乗り越えられることを患者さんに説明することが重要です。
そして.患者さんの高血圧を簡単にコントロールすることができるのです。
高血圧の患者さんにとって.減塩食は言うは易く行うは難し。
高血圧をより良くコントロールするためには.高血圧の患者さんに対する減塩食のコントロールを強化する必要があります。/> また.高血圧患者に対する減塩食は.特定の状況に応じて適切に調整することができます：。/> 1.高血圧患者の一日低塩食事制御ルールはする必要があります：日中の食事は.任意の塩を追加することはできませんが.夜の食事は塩を追加することができますが.患者の高血圧が制御しやすいように.できるだけ少なく.適切である必要があります。/> 2.高血圧患者の仕事と休息や休日の低塩ダイエットコントロールのルールは：仕事で.高血圧患者は塩なしで食べるか.さらに元の低塩ダイエットの上に少ない低塩ダイエット.休息や休日に.高血圧患者は低塩ダイエットを続ける必要がありますが.深刻な低塩ダイエットコントロールをしないことがあります.それが良い味と生活の楽しさを増やすために適切に食事を調整します。/> 3.冬期と夏期の高血圧患者の減塩食管理のルールは.夏期は高血圧患者の減塩食管理を継続するが.患者のナトリウム損失量と血圧の変化に応じて.減塩食の塩分添加・減量を調整することである。/> 4.高血圧患者の気分転換時の減塩食事コントロールのルールは.高血圧患者が快適な気分の時は減塩食事コントロールを止めることができず.高血圧患者が怒っている時は塩分を加えない食事を実行することで.高血圧患者が怒っている時に高血圧を簡単にコントロールすることができます。/> 5.アルコールを飲むと血圧が上がりやすい：この時.高血圧患者の減塩食のコントロールを強化し.血圧があまり変動しないようにする。動物性脂肪の多い食事をした後.この時に減塩食のコントロールを適切に行い.無塩食は行わない。無塩食を行うと.患者の血液粘度が高くなるので.注意が必要。/>