1.人工関節手術は怖い？ 変形性関節症の人にとって.人工関節の手術は.実は関節面を交換する手術なのです。 簡単に言うと.関節表面の磨耗・損傷した軟骨や骨棘を取り除き.関節の可動面を金属や超高分子ポリエチレンに置き換えることで.痛みを和らげるというものです。 北京大学第三病院整形外科関節ユニット 李志堅 関節置換術は.関節の専門家にとっては日常的な手術であり.手術時間は通常1時間程度.場合によってはもっと早く終わることもあります。 2.人工膝関節はどのように選べばよいのでしょうか？ 人工膝関節は国内外にメーカーがあり.各社で種類が異なるため.様々な種類の膝が存在します。 全膝には.後十字靭帯を保持するCR膝と.後十字靭帯を保持しないPS膝があり.いずれも初回人工膝関節置換術を受ける患者さんに適しています。 人工膝関節のスペーサーを可動式にするかしないかによって.可動式スペーサーと固定式スペーサーがあります。 人工関節の設計では.屈曲角度の違いにより.高屈曲型人工関節と通常型人工関節があり.患者様のご要望にお応えしています。 膝関節の選択は.症状に応じて医師が判断する必要があります。 3.人工膝関節置換術の有効性.すなわち.人工膝関節置換術後にどの程度関節機能が回復するのか？ 一般的な変形性関節症の患者様の場合.手術後の機能は基本的に正常で.家事.階段の上り下り.旅行.ハイキング.山登り.自転車での移動が可能です。 これらの機能の獲得は.施術者.患者.リハビリの3者が一体となって行うものであり.この3者が揃って初めて成り立つものです。 すべての患者さんに完璧な機能を求めるのではなく.70歳ではもう無理な運動もありますし.つらい運動を我慢させることなく.患者さん自身の要望に応じて運動の目的や方法を選択することが大切だと思います。 しかし.0～100°の可動域が必要であり.容易に実現できる。 4.人工膝関節置換術の費用について教えてください。 入院日数は？ 何年使えるか？ 使用する人工関節の種類によって.入院費（人工関節の費用.手術費.薬代.検査費など）は異なります。 当科では.片側膝関節置換術の入院費は.輸入人工関節の場合で約45,000円.国産人工関節の場合で約25,000円となっています。 術後に高いQOLが求められる場合や.医学的な要因で特殊な人工関節が必要な場合.それに応じて入院費も変わってきます。 入院後.まず体調を診て.心肺機能を評価し.手術計画を立てますが.これには2～3日程度かかります。 手術後.順調に回復すれば.1週間後にリハビリテーションセンターへ退院するか.自宅で機能訓練をすることができます。 人工関節置換術の入院期間は.通常7～10日です。 人工関節は.金属と高分子樹脂でできており.人間の関節の形状に倣っています。 これらの素材は.実験室での厳しいテストを経て.安全で信頼性の高いものとなっています。 あまり運動をしない高齢の方でも.概ね20年以上使用することができます。 もちろん.人工関節の寿命は医師の技量にも大きく関係します。経験豊富な医師が適切なサイズの人工関節を設置し.正確な位置で密着装着すれば.関節の寿命は当然長くなります。 5.失敗した場合.再手術は可能ですか？ はい.人工関節置換術後にプロテーゼが緩んだり.感染したり.不安定になった場合は.再手術を行うことができます。 6.術後検診は必要ですか？ 人工膝関節置換術を受けた後は.定期的な検査を受けることをお勧めします。これにより.外科医は臨床状態がどのように改善されたかを判断し.患者さんをより良い回復と人工関節の長寿命化のために導くことができるからです。