しばらく前に.友人の輪が熱く議論されている航空会社の乗客の胃の痛み自体は.救急車の事に登ると.ニュースは乗客が急性腸閉塞と組み合わせる腹腔内ヘルニアであり.小腸の壊死をもたらしたと述べた。この状況は非常に危険で.腸が壊死すると.感染性ショックが起こり.死に至ることもある。痛みは.私たちに助けを求めるための体の信号ですから.激しい腹痛に直面したとき.私たちはどうすればいいのでしょうか。諺にもあるように.助けは求めるより求める方が良いし.多少の知識を増やすより航空会社を頼った方が良いのです
1.疝痛（せんつう）のバースト
推定される原因：腸閉塞
重篤な事態：腸管穿孔.腸管壊死.ショック状態
腸閉塞による腹痛は.主に疝痛の発作で.胃全体がガスのように膨らみ.患者によっては嘔吐し.「プッ」でも「ムッ」でもなく.腸全体がふさがれているような状態になります。疝痛が持続し.他より痛みが強くなると.より深刻な絞扼性腸閉塞に移行することもあります。腸閉塞の原因は.便秘.炎症.機械的閉塞（腸管外圧迫.腸重積.腸捻転.異物閉塞）.腸管腫瘍などさまざまです。治療が間に合わなければ.腸管穿孔.腸管壊死.感染性ショックなどを引き起こし.死に至ることもある。
2.小腹の右側が痛むが.キョロキョロもする
推定される原因：虫垂炎
重大な結果：虫垂穿孔.膿瘍
虫垂炎は.一般的に痛む場所が変わってきます。最も典型的なのは.お腹の上の方から痛み始め.次第にヘソのあたりまで下がり.最後にお腹の右側.つまり右下腹部に移動して.ここに陣取り.激しく痛むことです。この病気の特徴は.いったん右下腹部に痛みが移ると.それまで痛かったところが痛くなくなることです。しかも.敗血症性虫垂炎でも38℃を超えない微熱の患者さんがほとんどです。高熱の場合は.虫垂炎の穿孔や.腹膜炎を起こしている可能性があります。
虫垂炎は放っておくと穿孔や虫垂周囲膿瘍などの合併症を引き起こす可能性があります。
3.たくさん食べたり飲んだりした後の胃痛
推定される原因：膵臓炎
重篤な結果：膿瘍.感染症.死亡
膵炎による胃痛は.脂っこいものをたくさん食べた後や.お酒をたくさん飲んだ後に起こることが多く.痛みは通常胃の中央上部にあり.時には腰や背中に痛みが放射状に広がります。痛みの程度は人によって異なり.軽症の場合は鈍い痛み.重症の場合は常にけいれんしているような状態です。軽度の膵炎には合併症はありませんが.重度の膵炎では膵臓膿瘍.腹部感染症.多臓器不全などを引き起こすことがあります。重症膵炎の死亡率は非常に高く.早期にコントロールしなければ.死亡率が40～50％に達することさえあるので注意が必要です。
4. 右側胃のナイフのようなけいれん
推定される原因：胆嚢炎
重篤な結果：穿孔
急性胆嚢炎によって引き起こされる痛みは.胃の右側に位置し.患者はナイフの切断絞殺痛（ジャンプ回転胃の鋭いナイフを想像して…）.エピソードのバーストは.警告.激しい痛みの発症はしばしば驚きによって患者を打つ.また吐き気や嘔吐.発熱を伴うことがあり.一般的に38.5度以下の熱.一部の患者では.また右肩に放射性の痛みを持つことになります。胆嚢炎を治療しないと.胆嚢穿孔や胆道周囲膿瘍.肝膿瘍を引き起こす可能性がありますが.そのような重篤な結果は比較的稀です。
5. 妊娠可能な年齢の女性で胃全体が痛い場合
推定される原因：子宮外妊娠
重篤な結果：出血
子宮外妊娠によって引き起こされる痛みは.胃全体の痛みです。子宮外妊娠が破裂して出血する前は.特に痛みを感じ.破裂して出血した後は.代わりに痛みが少し軽くなる感じです。子宮外妊娠の合併症で最も多いのは.腹腔内の出血です。医学的条件の改善により.子宮外妊娠の死亡率はそれほど高くはありませんが.一度発作が起きると.通常より危険な状態になります。
6.腰や腹部の痛み.下半身の痛み
推定される原因：尿路結石
重篤な結果：ショック
尿路結石の最も典型的な症状は.腎疝痛と血尿です。腰腹部の片側が突然超痛くなり.しかも尿管に沿って下半身（睾丸.陰嚢.大陰唇）にもフーッと放射状に痛みが走る場合は.腎疝痛の可能性が非常に高いです。腎疝痛は.主に腎臓にある結石が尿管に落ち.尿管を移動して排出されることで起こります。特に痛みは突然で.数分から数十分.場合によっては数時間続くこともあります。また.痛みに襲われると.吐き気や嘔吐.大量の発汗.顔色不良.こむら返り.重症の場合はショック状態になることもあります。
7. 胃に袋があり.激しい痛みを伴うもの
推定される原因：陥入ヘルニア
重篤な結果：腸壁の虚血性壊死
ヘルニアとは.体の一部がその場所から離れ.別の場所に潜り込むことです。ヘルニアが発生した部分は通常膨らんでいるので.容易に発見することができます。ヘルニアは痛みはなく.倒れたような感じや痛みがあることもありますが.陥没ヘルニアになると激しい痛みを伴います。いわゆる陥入ヘルニアは.他人の領域に潜り込んでしまい.最後には抜けなくなり.戻れなくなることです。この痛みは.はじけるような痛みから始まり.止まらなくなるほどの痛みになります。激しい痛みだけでなく.嘔吐.排便が止まるなどの腸閉塞の症状も出てきます。閉塞が起こった腸管が腸であれば.連続して動けなくなり.血液が供給されないため腸が壊死してしまい.その結果は非常に深刻です。
8.循環器系患者の突然の胃痙攣
深刻な結果：腸の壊死
腸間膜血管塞栓症による腹痛は.非常に激しい痛みが持続し.痛みの部位は上腹部.へそ周り.右上腹部が多く.患者はしばしば吐き気.嘔吐.下痢も起こります。痛みは前触れもなく突然起こるのが普通で.鎮痙剤で痛みを和らげることは困難です。この病気は治療が間に合わないと腸が広範囲に壊死してしまうので.やはり非常に危険です。心血管系疾患のある方はより注意し.症状が出たらすぐに病院へ行く必要があります。