一見したところ.ニュースのタイトル「保健省：高齢者を助けるか助けないかは状況次第」は.多くの人々が心の中で疑問を持っている：保健省はどのようにリリースすることができますか？ 倒れた老人を助けるのは.状況によって分けなければならないのか？ 倒れた老人を助けることは中国人の伝統的な美徳である！ これは私たちが子供の頃から受けてきた教育である。 このような反応は.応急処置の知識の欠如.さらには国民の無知を露呈している。 本文を開いてみると.衛生部が「高齢者の転倒介助に関する技術指針」を発表しており.その中で「老人を慌てて助けず.状況に応じて対処すること」と提言していることがわかった。 老人が倒れているのを見て.あわてて助けに行っても.引っ張りに行っても.老人に痛みを食べさせるのは小さな問題で.病状が悪化して悪影響が出るようなことになれば.それこそ悲劇である。 慌てて助けに行くな」という言葉は.無関心であることと同じではない。 以下は.高齢者が転倒したときに何をすべきかを解説した「高齢者の転倒介助に関する技術指針」の詳細である。
1.高齢者の転倒の危険性
中国は高齢化社会に突入し.65歳以上の高齢者は1億5000万人に達している。 経済発展と社会の進歩に伴い.人間は長生きするようになった。 長寿は人類の進歩であり.良いことではあるが.いかに健康で質の高い生活を送れるかが.長寿高齢者の課題である。
一方.転倒は高齢者に多い傷害のひとつで.人の体の一部（足を除く）が誤って地面に触れることと定義されている。 高齢者の約30％が毎年1回以上転倒しており.転倒の確率は年齢とともに高くなり.80歳以上の年間転倒発生率は50％にも達する。 転倒は.脳.軟部組織.骨折.関節脱臼などの多臓器損傷や死亡を引き起こすだけでなく.高齢者の尊厳や自信も傷つける。 さらに.四肢を損傷した高齢患者の中には.褥瘡.肺炎.尿路感染症.血管塞栓症.便秘.腸閉塞など.寝たきりの状態が長く続くことで引き起こされる合併症に苦しむ人も少なくない。 転倒は高齢者の運動能力を低下させ.深刻な身体的.心理的.社会的機能障害を引き起こす可能性があり.高齢者の障害.死亡.経済的負担増加の主な原因のひとつである。 統計によると.中国では毎年少なくとも2,000万人の高齢者が転倒し.2,500万人が入院を余儀なくされ.その直接医療費は50億人民元以上.社会的コストは160億～800億人民元に上る。 転倒は高齢者の怪我と死亡の原因の第1位であり.真剣に取り組まなければならない老人医療問題である。 一瞬にして高齢者のQOLや生活の質の低下につながります。
2.高齢者はなぜ転びやすいのか
高齢者ほど転びやすい。 調査によると.65歳と80歳の人は.それぞれ毎年30％と50％の確率で転倒する。 高齢者の転倒の原因には.生理的要因.心理的要因.環境要因.行動要因.薬物要因.疾病要因があり.疾病要因には.神経疾患.骨格系疾患.感覚障害.心血管疾患.血液代謝障害.精神疾患.その他の慢性疾患が含まれる。 一般的な原因は以下の通りである：
（1）視力低下。 白内障.緑内障.黄斑変性症などの病気にかかり.視力の感度が鈍くなったり.夜間の視力が低下したりして.障害物につまずきやすくなる。
（2）歩行障害。 高齢者の歩行は前傾姿勢や重心移動が多く.よちよち歩きになるため転倒しやすい。 また.小脳腫瘍や脳出血.前庭障害のある高齢者も.歩行障害のために転倒しやすい。
（3）循環器疾患。 高血圧.冠動脈疾患.脳動脈硬化.椎骨脳底動脈の血液供給不足.不整脈などである。 これらの疾患は.一過性の脳への血液供給不足を招き.脳虚血や低酸素状態となり.突然.脳機能障害や意識障害.失神を起こすことがある。
（4）骨粗鬆症。 骨粗鬆症に罹患した高齢者は.関節機能が低下するため転倒や骨折を起こしやすくなる。
（5）薬の影響。 高齢者の多くは様々な慢性疾患を患っていることが多く.様々な長期的な薬物治療が必要である。 例えば.鎮静剤.降圧剤.利尿剤.血管拡張剤などは.患者の意識.精神.視力.歩行.バランス.血糖値.血圧などに影響を与え.高齢者の転倒につながりやすい。
（6）環境要因。 高齢者は自宅から外出し.仮住まいや活動場所に不慣れで.特に路面の凹凸.水.光量不足.不規則な階段.カーペットの緩み.破損.雑然とした環境.道路脇の区画が明確でない.床が滑りやすい外.トイレ.浴室.廊下.手すりがない.ガードレールのないベッド.車の上下など.上記のような状況で遭遇し.ちょっとした不注意で転倒しやすい。
（7）心理的要因。 高齢者は一人暮らしが多く.一人でイライラしたり.不安になりやすく.自分自身や周囲の環境に注意が行き届かず.危険な状況を見つけにくいため.転倒の可能性が高まります。
（8）その他の要因。 高齢者の転倒は飲酒後.特に泥酔後にも起こりうる。さらに.湯船につかる時間が長すぎる.寝たきりの時間が長い.急に体勢を変えた後にしゃがんで便をする.なども一過性の脳貧血や転倒の原因になる。
3.高齢者の転倒時の救護方法
高齢者が転倒したのを発見したら.慌てて助けに行ってはいけません。 正しい対処法は「4つの判断」で.判断結果によって正しく対処する。
（1）意識があるかないかの判断
もし老人に意識がなければ.その場にいる人はすぐに緊急電話をかける。
外傷や出血があれば.すぐに止血して包帯を巻く。嘔吐があれば.頭を片側に傾け.口や鼻の中の嘔吐物をきれいに取り除いて.スムーズに吸引できるようにする。
痙攣があれば.体を平らな柔らかい地面に移すか.体の下に柔らかいものを敷いて.触れたりすりむいたりしないようにする。必要であれば.硬いものを歯と歯の間に敷いて舌を噛まないようにする。痙攣している手足を強く折らないようにして.筋肉や骨格の損傷を防ぐ。
吸引や心拍が止まれば.すぐに胸骨圧迫.口から口への人工呼吸.胸から口への人工呼吸を行う。
心臓が停止した場合は.直ちに胸骨圧迫.口から口への人工呼吸などの応急処置を行い.体を動かす必要がある場合は.できるだけ体を安定させ.横にしておく。
意識がある場合は.なぜ倒れたのかを聞き.介助する。
①高齢者に転倒の状況を聞き.転倒の過程を覚えているかどうかを確認し.覚えていない場合は失神や脳血管障害の可能性があるため.すぐに病院へ搬送するか.救急電話番号に連絡する。
②重度の頭痛や口が曲がっているかどうかを聞き.言葉が通じない手足の脱力など脳卒中の兆候がある場合は.すぐに高齢者を助け.脳出血や脳虚血を悪化させ.状態を悪化させる可能性があるため.高齢者を病院へ搬送する。
④手足の痛み.変形.関節の異常.骨折を示唆する手足の位置の異常をチェックし.そのような関連する専門的な知識の欠如として.何気なく移動しないように.状態を悪化させないように.すぐに救急番号を呼び出す必要があります;
⑤腰痛があるかどうかを問い合わせる。
⑤腰痛や背部痛.脚の異常な動きや感覚.失禁など.腰椎の損傷を示唆する症状があるかどうかを問い合わせ.関連する専門的な知識がない場合は.症状を悪化させないよう.安易に動かず.すぐに救急電話番号に連絡する。
⑥狭心症の発症であれば.手元にある応急薬を服用するよう介助し.薬を使用した後の状態を観察して病院に送るかどうかを判断する。
(7)老人が自力で立ち上がろうとしたら.ゆっくり立ち上がるように介助し.座るか横になって安静にして様子を観察し.支障がないことを確認してから離れるようにする.
(8)動く必要があれば.スムーズに動けることを確認し.横になって休むようにする。
（2）突然死かどうかの判断
【例1】68歳の王さんは.少し前に急性心筋梗塞で救急搬送され.10日以上の集中的な救命処置でようやく回復し.退院した。 この病気との出会いを経て.王さんはさらに人生を大切にするようになった。 この日.王さんは.「私は.このようなことをするのが好きなのです」「私は.このようなことをするのが好きなのです」「私は.このようなことをするのが好きなのです」「私は.このようなことをするのが好きなのです」。 この日.懸命に走っていた彼は突然胸のあたりに痛みを感じ.顔面蒼白.呼吸困難に陥り.大量の汗をかいた後.真っ逆さまに地面に倒れ込んだ。 そのとき.”崖っぷち “だったのだ。”崖っぷち “だった……。 転倒後.患者の意識がない場合.まずすべきことは突然死かどうかを判断することである。 心拍や呼吸が止まっている場合は.心肺蘇生法.心前庭部の打診.胸骨圧迫.口移し吸引などを行い.救急救命センターへの連絡が間に合えば救命する。 外傷や出血がある場合は.直ちに止血して包帯を巻く。嘔吐がある場合は.頭を片側に傾け.口や鼻腔内の嘔吐物を掃除して.口笛がスムーズに吹けるようにする。痙攣がある場合は.平らで柔らかい地面に移動するか.体の下に柔らかいものをクッションにして触れて擦り傷を防ぐ。舌を噛まれないように.必要に応じて歯と歯の間に硬いものをクッションにする。筋肉や骨格の損傷を防ぐために.痙攣している手足を折らないようにする。移動する必要がある場合は.患者がスムーズで.できるだけ平らに横たわっていることを確認する。
（3）脳卒中かどうかの判断
【例2】現在10代後半の劉さんは.一見すると50代前半の男性に見える。 高血圧を除けば.一年中ほとんど頭痛のない素晴らしい体をしている。 定年退職後.彼は毎日公園に行って朝の運動をすることにこだわった。 ある朝.彼は練習中.突然.目がかすみ.手足が脱力し.剣を持つ手も地面に倒れ.人も地面に倒れた。 |にできるようにあなたがそれをすることができます本当に出くわすことあなたは.実際には私たち約束.誰でも素早くはちょうど無視これらの一見正確にどのように{}人のことを忘れることができます。
コメント：高血圧と脳卒中は.高齢者の転倒の一般的な原因の一つであるため.それが一過性脳虚血発作または脳卒中であるかどうかを判断することが重要です。 一過性脳虚血は.頸動脈.椎骨動脈.脳の大動脈の病変によって引き起こされる一過性の限定された神経機能障害または損傷である。 脳卒中はさらに出血性脳卒中と虚血性脳卒中に分けられる。 虚血性脳卒中は.脳血栓症.脳血管攣縮.脳塞栓症によって引き起こされる。 出血性脳梗塞は脳血管の破裂によるもので.脳出血と網膜下出血に分けられます。 前者の病状は危険で.患者の多くは高血圧の既往があり.情緒的または労作時に発症することが多く.病状は急速に進行し.数時間以内にピークに達することが多く.発症前に徴候が現れる。 患者はすぐに意識を失うことができ.いびきのような口笛.手足の麻痺の片側.失禁.タイムリーな応急処置がない場合は.数時間以内に死ぬことができます。 この時.口笛を吹いたり.撫でたり.すぐに持ち上げたり.やみくもに運んだり.ぶつけたりすると.破裂した脳血管の亀裂が増加し.出血が増加し.状態が悪化したり悪化したりして.患者が死の神に至る。 脳への血液供給不足のために失神した高齢者は.横になれば脳組織への血液供給が改善されやすく.持ち上げれば脳虚血の症状が悪化する。 正しい方法は.患者が地面に座っていて.まだ完全に倒れていない場合は.椅子を動かして支えるか.直接前に出て支える。 患者が完全に倒れている場合は.嘔吐物が気道に入って窒息するのを防ぐため.頭と顔を注意深く片側に傾けながら.ゆっくりと仰臥位に調節する。 必要に応じて.患者の舌をガーゼで巻いて外側に引っ張り.窒息するのを防ぐ。 患者を叩いたり.泣かせたり.向きを変えたりしない。 応急処置の現場で.120の救急センターに連絡すると同時に.できるだけ早く最寄りの病院へ救助に向かう。
（4）骨折の有無を判断する
【例3】霧の朝.呉さんはいつものように野菜を買いに市場まで自転車で行った。 いつものように自転車で市場へ向かう途中.急カーブで車をよけたため.道路に投げ出された。 腰の痛みとこわばりだけだったが.足はまだ動かせる。 周囲の善意者があわてて助けに入り.おじいさんの足を持ち上げて腕を引っ張り.「マッサージ」をしてあげたが.血液をほぐすために腰をひねるようにアドバイスもした。 初めて腰が “カチッ “と音を立て.痛みはますます強くなり.立っていられなくなり.足も意識を失った。 腰椎の破裂骨折.延髄の横損傷.腰から下の運動機能と感覚機能の喪失.両下肢の麻痺。
指摘：高齢者は骨粗鬆症の高い有病率であり.ピックアップするためにラッシュの後に落下し.損傷や骨転位を悪化させることができるだけでなく.周囲の軟部組織や神経の骨折に損傷を与える。 顎堤骨折のような特定の部位の骨折では.顎堤骨髄も損傷し.半身不随になることがあります。 骨折部位は通常.疼痛.腫脹.変形.機能障害などの症状を呈し.骨折端が大血管を貫通して出血が起こることもある。 骨折部位を特定するために入念な検査を行い.患者を静かに保温する必要がある。 骨折または骨折が疑われる場合は.骨折治療の原則に従って.止血.止痛.包帯.固定を行い.傷病者や傷病肢を動かさないようにし.傷病肢を固定.支持する（出血がある場合は.まず止血してから固定する）ことで.傷病者が運搬や段差の過程で骨折した骨のために血管や神経を傷つけ.さらなる傷病や病状の悪化を避けることができる。 椎骨の骨折が疑われる患者を搬送する際には.曲げたりひねったりしてはならず.歩いたり座ったりさせてはならない。そうしないと.骨折した椎骨がずれてしまい.椎骨髄の損傷を引き起こしたり.悪化させたりすることになる。 頸椎脱臼・骨折が疑われる患者の場合.ほとんどが頭蓋損傷と四肢麻痺を伴う。 応急処置センターへの通報が必要である。 現場での応急処置では.負傷者を地面に横たわらせるか.硬い木の板の上に寝かせ.首の両側に土嚢を置き.頚椎が安定した状態になるようにし.頚椎と胸椎を同じ軸に保ち.過伸展.過屈曲.回旋をしないようにする。
初期治療後.間違った動作で片方の頭を持ち.もう片方の足を持ち上げることは厳禁であり.その後.病院で治療を受ける。
4.高齢者の転倒を防ぐには？
高齢者は.不健康な生活習慣や行動を正し.環境にある危険因子を避けたり取り除いたりし.雨の日に備えて貯蓄を心がけ.転倒を未然に防ぐ必要がある。 具体的な予防策は以下の通り：
（1）転倒予防の意識を高め.転倒予防の知識と技術を強化する。
(2) 定期的な運動を心がけ.筋力.柔軟性.協調性.平衡感覚.歩行安定性.運動能力を高め.転倒の発生を抑える。
(3) 関連疾患を治療する。 転倒を繰り返す高齢者に対しては.たとえ重傷でなくても.転倒の原因を注意深く探り.適時に診断を下すべきである。 例えば.不整脈.糖尿病.甲状腺機能亢進症.てんかん発作のコントロール.低血圧を引き起こす薬の中止などである。
（4）薬の適正使用：服用している薬をすべて医師に確認してもらい.医師の指示に従って正しく服用すること.漫然と薬を服用しないこと.複数の薬を同時に服用することを避け.できるだけ薬の量を減らすこと.薬の副作用を理解し.服用後の反応に注意すること.薬の服用後は転倒の発生を防ぐためにゆっくりと動くこと。
（5）適切な補助具を選ぶ。 高齢者は適切な長さで上面が広い松葉杖を使用する。 松葉杖や歩行補助具.よく使うものは手の届くところに置いておきましょう。
（6）生活習慣を整える。 急な階段や段差を避け.階段の昇り降りやトイレではなるべく手すりを使う.ゆっくりと振り向く.歩くときは歩幅を一定にし.なるべくゆっくり歩く.重いものを持たない.人混みや滑りやすい場所には行かない.交通機関を利用するときは車が止まってから乗り降りする.夜中に何度も起きるため.起床や就寝のスピードをゆっくりにし.就寝前に水分を摂りすぎない.夜間はなるべくベッドの横に小便器を置く.他の人が寝ているときはトイレを避ける。
（7）服装は快適なもので.なるべくゆったりしたものを着る。 小さすぎると足の神経や血管を圧迫し.足や足の指の正常な機能に影響を与え.大きすぎたり.靴底が滑りやすかったりすると.転びやすく不便になる。 したがって.足にフィットし.軽量で柔らかく.吸汗性.通気性があり.靴底が滑りにくい靴や靴下を履くのが適切である。 高齢者は.ハイヒールやスリッパ.靴底が柔らかすぎる靴.履いていて滑りやすい靴はなるべく避けましょう。
（8）視覚.聴覚.その他の知覚に障害のある高齢者は.視覚補償施設.補聴器.その他の補償施設を着用すること。
（9）骨粗鬆症の予防と治療：転倒による最も危険な傷害は股関節骨折であり.特に骨粗鬆症の高齢者にとって最も危険である。 そのため.高齢者は食事栄養を強化し.バランスの取れた食事を維持し.適切なビタミンDとカルシウムのサプリメントを摂取する必要がある。
（10）よく使うものは.はしごやスツールを使わなくても簡単に手が届く位置に置く。 どうしても踏み台を使わなければならない場合は.肘掛けのついた専用の踏み台を使い.決して椅子を踏み台代わりに使わないようにしましょう。