ほとんどの腰椎椎間板ヘルニアの確定診断は.病歴.徴候・症状.画像診断（CTまたはMRI）により行うことができます。 以下に.腰椎椎間板ヘルニアの鑑別診断の方法について説明します。 A. 急性腰椎捻挫 急性外傷の既往と激しい腰痛に加え.時折臀部や下肢の引きつり痛があるが.本症の陽性反応は少なく.坐骨神経分布部に沿った圧迫痛.四肢の感覚異常.腱反射の異常はない。 ストレートレッグレイズや筋力テストは陰性です。 慢性腰部筋緊張症は経過が長く.症状が軽く.圧痛点が広く.労作.安静.風.寒冷.湿潤に密接に関係する腰痛.仙骨筋や下肢の反射痛があります。 梨状筋症候群は.下肢の過度の外転.外旋.内旋により.梨状筋を傷つけ.坐骨神経を巻き込むことで起こります。 主に臀部や下肢に痛みが生じます。 検査では梨状筋の局所圧迫痛を認め.60°のストレートレッグレイズ試験前に疼痛は顕著であるが.60°を超えると減少する。 痛みは体位変換に影響されず.圧痛点は広範囲にあり.ストレートレッグレイズテストは陰性.腱反射は異常なし。X線検査では椎骨腔の狭窄と椎体の前縁と後縁に顕著な骨棘が認められる。