概要
概要
肥満性低換気症候群は、肥満患者が覚醒時の平静な室内空気呼吸中に慢性的な過呼吸を併発し、最終的にピックウィッキアン症候群（Pickwickian Syndromne）に至る病態である。 主な症状は、過呼吸、低酸素、赤沈、肺高血圧、全心不全である。
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はい。
診療科
呼吸器内科
臨床症状
肥満、呼吸困難、イライラ、睡眠障害、チアノーゼ、倦怠感など
危険性
様々な合併症が起こり、呼吸不全や突然死も起こりうる。
合併症
肺高血圧症、肺性心疾患、右心不全、呼吸不全など。
診察
身体検査、血液検査、血液ガス分析、睡眠モニタリングなど。
診断
肥満、呼吸困難、血液ガス分析、睡眠モニターなどをもとに診断する。
治療原則
持続陽圧換気療法と体重コントロールを同時に行う。
根治性
積極的な治療により症状は改善する。
食事療法
低脂肪食、規則正しい頻回の食事、禁煙、禁酒。
病因
病因
病因は明らかではない。
症状と診断
典型的な症状
初期には肥満症状のみで、進行すると過敏性、呼吸が浅く速い、易疲労性、活動後の呼吸困難が徐々に出現し、悪化すると安静時の呼吸困難、睡眠障害、日中の眠気、睡魔、疲労感、反応性・記憶力・注意力の低下など睡眠不足に関連した症状が出現する。 重症の低換気症候群の患者では、チアノーゼ、強い眠気、無呼吸反応がみられ、呼吸は低換気と無呼吸を周期的に繰り返し、睡眠中に顕著になる。
診断基準
1.症状は主に肥満で現れ、進行すると呼吸困難が悪化し、易刺激性、睡眠障害、チアノーゼ、倦怠感、無関心などがみられる。2.補助検査として、定期的に血液赤血球数が増加し、ヘマトクリット値、ヘモグロビン含量が上昇する。血液ガス分析では、動脈酸素分圧の低下、動脈二酸化炭素分圧の低下がみられ、睡眠モニタリングでは、睡眠中の酸素飽和度の低下がみられる。
治療
治療ガイドライン
積極的な体重コントロールとともに、持続陽圧換気が望ましい。
その他の治療法
1.本疾患の治療には、経鼻的持続陽圧換気、二段階陽圧換気などの持続陽圧換気が第一選択となる。 2.食事管理と運動強化による体重コントロールは重要な補助的治療である。
予後
積極的な治療により予後は改善する。
看護ケア
日常の看護
1.環境患者さんに静かで快適な環境を提供し、室内の空気を新鮮で清潔に保ち、換気に注意し、適切な温度と湿度を保つ。2.休養と運動規則正しい生活を送り、仕事と休養を両立させる。 病状が許せば、一定の活動量を計画的に維持し、体重コントロールに役立つ適切な有酸素運動に挑戦するよう患者に勧める。 3.心理的ケア患者を慰め、安心感を高める心理的サポートを行い、情緒の安定を保つ。
食事療法
低脂肪食、規則正しい定量的な食事、禁煙と禁酒。