椎間孔内視鏡検査法とは?

Tessys低侵襲脊椎手術の目的は.椎間板の線維輪を越えて.椎間孔の安全な三角形の中にあるヘルニアまたは脱出した髄核と過形成骨を完全に除去することによって.神経根への圧力を取り除き.神経圧迫による痛みをなくすことです。 この手術は.特別に設計された椎間孔鏡とそれに対応する低侵襲脊髄手術用器具.画像処理システム.およびエルマン二周波高周波装置(これらは共に低侵襲脊髄手術システムを形成する)を用いて行われます。 この手術は.患者が起きている間に.小さな皮膚切開による局所麻酔穿刺で行われ.脊柱管には何の障害も生じない。 ヘルニアや脱出した髄核を完全に除去する一方で.骨棘を除去し.脊柱管狭窄症を治療し.壊れた環状筋を高周波技術で修復することが可能です。 低侵襲脊椎鏡視下手術は線維性環状体の外側で行われるため.線維性環状体の完全性が最大化され.脊椎の安定性が維持され.結果として患者にとってこの種の処置の中で最も外傷が少なく.最も効果的な処置となるのです。 低侵襲性椎弓切除術の利点 THESSYSの低侵襲性椎弓切除術は.ドイツの著名な脊椎外科医Thomas Hooglandによって開発された.確立された実績のある技術です。 Hooglandらは.世界に紹介されるまでに1000件以上の手術を成功させています。 この手術には大きな利点があります:患者さんは全身麻酔ではなく.局所麻酔だけで済みます。 手術は.患者が完全に覚醒した状態で行われる。 手術中の患者さんの反応は.いつでも確認することができます。 手術部位は非常に小さな経皮的切開で到達するため.手術中および手術後の感染症のリスクを最小限に抑えることができます。マイクロサージャリー技術と異なり.椎間孔アプローチは.ヘルニアや脱出した髄核の位置を特定し除去するために.椎間靭帯(ligamentum flavum).円錐.椎間関節の部分切除(円錐椎弓切除術)を行う必要がないのです。 また.体幹の筋肉を切断する必要がないため.術後の安定性が高く.創傷治癒時の痛みも軽減されます。 骨組織の損傷が少なく.神経根部での血液の漏れや瘢痕形成が少ない。 術後の回復が早く.早期の職場復帰や高いQOL(生活の質)を確保できる。 カニューレと手術器具のユニークなデザインにより.神経根を識別して保護し.硬膜外および硬膜周囲の静脈系を保護し.静脈うっ滞や慢性神経水腫を予防することができます。 また.硬膜周囲や硬膜外への瘢痕形成を抑制することができます。 良好な硬膜や神経靭帯の構造を傷つけず.神経根の繋留の発生を抑えることができます。 作業用トロカールの使用により.傍脊椎筋の損傷や神経支配の喪失を軽減することができます。 開腹手術の際.椎骨筋のストリッピングやストレッチングを行うと.しばしば椎骨筋の損傷や筋神経支配の喪失が起こります。 また.術後の分節の不安定性や滑落を防止することができる。 収容性椎間板ヘルニアでは.椎間板内減圧術により後線維輪と後縦靭帯の完全性を保護し.術後の椎間板ヘルニアの再発の可能性を低減させます。 国際的な文献によると.術後1年および2年の経過観察における成功率は90%以上であり.早期再発率は5%未満であると報告されています。 再発した患者さんでは.成功率は84%を超えています。 低侵襲椎間関節鏡下手術は.低侵襲手術の新しい概念である。 頚椎から腰椎5.仙骨1までのすべてのセグメントで椎間板ヘルニア.椎間板形成術.線維輪修復術が可能です。 75-90%の症例で満足のいく手術結果を得ることができます。 その多くの利点から.脊椎外科の国際的な分野では.将来的にforaminotomyは.よく発達した関節鏡と同様にこの分野で支配的なものになると認識されています。