化学療法は.多くの患者さんにとって恐怖心を抱かせるものです。 実際.化学療法は決して怖いものではなく.化学療法の副作用を予防・治療するための対策もあり.患者さんは化学療法期間を安全かつスムーズに過ごすことができます。 以下.よくある副作用と治療法について簡単にご紹介しますので.ご理解をお願いします。 1.消化器反応 （1）悪心・嘔吐.食欲不振：シスプラチン.アントラサイクリン系薬剤が重くなるのは.主に薬剤が5-ヒドロキシトリプタミン（5-HT）などの放出を引き起こし.大脳皮質.第4脳室化学受容部に作用して延髄の嘔吐中枢を活性化して嘔吐するためである。 現在.化学療法中はすべての患者さんに制吐剤の予防投与がルーチンに行われ.より重篤な反応にはメカニズムの異なる制吐剤の併用が必要な患者さんもいますが.大多数の患者さんはルーチン管理で重大な悪心・嘔吐を起こさないようにすることが可能です。 (2) 下痢・便秘：パクリタキセル.ビンクリスチンなど一部の薬剤では.一定の割合で腸管症状がみられる。 下痢・便秘が生じた場合.その多くは軽度で対症療法的な支持療法で改善することができる。 (3) 口腔粘膜炎：急速に増殖する粘膜組織は.化学療法剤による損傷を受けやすく.メトトレキサートやフルオロウラシル系薬剤によく見られる口腔粘膜の疼痛や一部の潰瘍として現れる。 口腔粘膜炎の患者さんには.洗口液（細菌や真菌の感染を防ぐため）.痛みを和らげるための食前のリドカイン液.ビタミンB2などのビタミン剤.必要に応じて点滴による栄養補給などが行われます。 骨髄抑制 骨髄抑制は化学療法でよく見られる副作用で.白血球.赤血球および血小板の減少として現れる。 (1)白血球・顆粒球の減少：最も多い。 顆粒球は半減期が約6～8時間と最も短く.そのため最初に減少する。 一般に化学療法後7～13日で最低値を示す。 白血球および顆粒球の減少に対する治療は.顆粒球コロニー刺激因子を主軸とするのが有効である。 (2) 赤血球とヘモグロビンの減少：化学療法を何回か繰り返した後に起こることがあり.通常は軽度の減少ですが.必要に応じてエリスロポエチンや赤血球懸濁液の輸液を行い.治療の円滑な進行を確保することができます。 (3) 血小板減少はまれ：個々の薬剤は血小板減少の副作用があり.軽度の減少は治療を必要とせず.より重度の場合は血小板コロニー刺激因子.血小板輸血および他の手段を使用することができ.グレード4以下の血小板減少の患者は適切にブレーキが必要です。 肝毒性 臨床症状として.血清グルタミン酸及びグルタミン酸酢酸トランスアミナーゼの上昇.血清ビリルビンの上昇を認める。 肝保護薬は.化学療法期間中にルーチンまたは治療的に使用することができ.重症の場合は化学療法を中止する必要があります。 4.腎毒性 臨床症状：軽度の障害では.クレアチニン上昇.軽度の蛋白尿.顕微鏡的血尿で臨床的に無症状となることがあるが.重症の場合は腎不全を起こすことがある。 腎毒性の予防が主な関心事です。 化学療法剤の大部分は.シスプラチンやメトトレキサートが比較的よく知られているように.腎毒性は軽微である。 したがって.シスプラチンは腎臓への影響を軽減するために.日常的に水分補給.利尿.24時間尿量のカウントが行われます。 神経毒性 パクリタキセルとビンクリスチンは.四肢のしびれや痛み（手足の指に多い）として現れる末梢神経障害として見られることが多く.シスプラチンは耳鳴りや難聴として現れる聴神経の変化として見られることがあります。 神経栄養剤を塗布することで症状を軽減することができます。 皮膚毒性 臨床症状として.脱毛（通常可逆的）.皮膚色素沈着.発疹.手足症候群（Xyroda.5-FU）などがあり.美観に影響を与える。 少数の薬剤は急速にアレルギー反応を引き起こす可能性があるため.前処理としてドキソルビシンやパクリタキセルを治療前後にルーチンに予防的なホルモン塗布を行い.アレルギー反応の発生を予防しています。 また.まれに肺毒性.心毒性などの副作用があります。 化学療法前の血液.尿.肝腎機能.血糖値.心電図などの定期的な検査.化学療法中の予防薬・保護薬の定期的な塗布などは.化学療法を安全に行うために必要な措置ですので.ご家族と患者さんがうまく協力して.定期的に治療を行うことが前提になります。 化学療法は決して怖い治療ではなく.患者さん全員が自信をつけて.一日も早く回復することを祈っています