神経膠腫は一般的な脳の原発性悪性腫瘍であり.その治療は手術を中心とした総合治療であるため.神経膠腫の外科的切除が非常に重要であることは間違いありませんが.外科的切除が神経膠腫治療のすべてではなく.神経膠腫の外科的切除後.最善の腫瘍コントロールを達成するには放射線治療や化学療法など他の総合治療が必要となることが多いです。 しかし.放射線治療には一定の毒性のある副作用があり.放射線治療の副作用や患者さんが耐えられるかどうかを心配される方も少なくありません。 放射線治療の主な目的は.残存する神経膠腫細胞を死滅させ.腫瘍の再発を遅らせることですが.すべての神経膠腫で手術後に放射線治療が必要なわけではありません。 神経膠腫には高悪性度と低悪性度があり.WHOの分類ではグレード2と1の神経膠腫が低悪性度神経膠腫.グレード3と4の神経膠腫が高悪性度神経膠腫となります。 高悪性度グリオーマは.悪性度が高く.増殖速度が速く.浸潤性に増殖するため.通常.外科的切除後の腫瘍の増殖速度を抑制し再発を遅らせるために放射線治療が必要となります。 したがって.高悪性度グリオーマに対しては.腫瘍の制御性を高めるという目的を達成するために.手術後に放射線治療が必要となります。 しかし.低悪性度神経膠腫の場合は.腫瘍自体の成長速度が比較的遅く.神経膠腫切除後の放射線治療の必要性については.別の扱いをする必要があります。 一般的に.境界がはっきりしている低悪性度神経膠腫の場合.腫瘍が完全に切除され.腫瘍の病理検査で増殖が遅いタイプであることがわかれば.当面は放射線治療の必要はないでしょう。 しかし.患者さんの年齢が40歳以上.星細胞腫型.腫瘍残存.腫瘍径6cm以上.正中線を越える腫瘍.手術前の神経障害などの高リスク因子を持つ低悪性度神経膠腫では.手術切除後にさらに放射線治療が必要など.明らかな高リスク因子がない.または高リスク因子が3つ以下で.腫瘍の変化が緩やかであれば.放射線治療を暫定的に省略できる場合もあります。 明らかな危険因子がない.あるいは高危険因子が3つ以下で.腫瘍の変化が一般的に遅い場合は.放射線治療を一時的に中止し.厳重な観察を採用することができます。 また.術後に重度の神経障害を発症し.放射線治療に協力できないなど.全身状態が悪い患者さんには.放射線治療を差し控えることもあります。 また.体調が悪く放射線治療に耐えられない場合にも.放射線治療を差し控えることがあります。 ほとんどの神経膠腫は悪性であるため.外科的なマイクロダイセクションの後.ほとんどの神経膠腫は放射線治療または同時放射線治療を必要とします。 しかし.重大な危険因子を持たない神経膠腫や.患者さんの全身状態が悪く放射線治療に耐えられる見込みがない場合は.神経膠腫の成長を抑制する薬剤など他の補助療法を優先して放射線治療を差し止めることができます。