H.ピロリ除菌治療の適応は以下の通りです。1.消化性潰瘍（胃潰瘍.十二指腸潰瘍）：潰瘍の治癒を促進し.潰瘍の再発率や合併症を大幅に減少させる最も重要な除菌の適応となります。 Hp 除菌により.ほとんどの消化性潰瘍は慢性再発性疾患ではなく.完全に治癒する。 2. 胃リンパ腫：胃のまれな悪性腫瘍で.その約 80％が Hp 陽性である。 Hp 陽性早期胃リンパ腫の第一選択治療は Hp 除菌である；（2012 年専門家ガイドラインでは上記 2 条件を強く推奨：Hp 除菌） ③消化不良を伴う Hp 陽性慢性胃炎：Hp 陽性 FD 患者の 8-20% に長期間の症状緩和が得られ.これは他の治療より優れている； ④胃粘膜萎縮またはびらんを伴う慢性胃炎：Hp 感染患者の <1% である 萎縮と腸管化は.非萎縮性胃炎から胃癌への進展の重要な段階である。 腐食が繰り返されると.萎縮や腸管形質転換が起こることがあります。 胃がん予防のためにHpを除菌する最適な時期は.萎縮や腸管化学反応が起こる前ですが.この段階でHpを除菌しても炎症反応をなくし.萎縮の進行を遅らせたり止めたり.場合によっては萎縮の一部を戻すことができますが.腸管化学反応を戻すことは困難です；5． 胃炎の種類は.副鼻腔性胃炎から胃体部性胃炎へと変化することがあります。 これは.PPI服用後に胃内のpHが上昇し.胃洞から胃体部へHpが移動しやすくなり.胃体部の炎症・萎縮により胃酸分泌がさらに低下するためであると考えられます。 胃体部の萎縮が卓越する低酸性胃炎や無酸性胃炎では.胃がんのリスクが有意に高い。 7.胃がんの家族歴：ごく少数（約1％～3％）の遺伝性びまん性胃がんを除き.胃がんの多くはHp感染.環境因子.遺伝因子の複合作用で発生します。 遺伝的な感受性を変えることは難しいが.Hpの除菌は胃がん発症の重要な要因を排除することで予防効果を高めることができる；8． 特発性血小板減少性紫斑病患者の50％以上で.Hp除菌によりヘモグロビン値が上昇し.Hp除菌により血小板数が増加した。 10.個人が治療を依頼する：条件や効果は様々なので.治療の前に医師が批判的に評価する必要がある。 45歳未満でアラーム症状がない場合はHpの除菌が支持されるが.45歳以上またはアラーム症状がある場合は内視鏡検査が必要である。 この管理戦略には.上部消化管癌の見落とし.マスキング.薬物有害反応などの潜在的リスクがあるため.治療前に患者に説明する必要がある。 (3～10) 2012年の専門家ガイドラインでは.Hpの除菌が推奨されている。