発作は脳神経外科で頻繁に遭遇する緊急事態であり.脳神経外科スタッフはてんかん患者やその家族への教育をしっかり行う必要があります。以下は.大発作時の緊急支援に関する当科の教育資料である。 社会と医療技術の発展に伴い.人々はてんかんの理解と予防に大きな進歩を遂げました。しかし.今日に至るまで.てんかんは人間の健康を脅かす重大な疾患の一つであることに変わりはありません。てんかんの原因には様々なものがありますが.一般的には.脳腫瘍.脳外傷.頭蓋内感染.脳出血.脳梗塞.脳動脈瘤.脳動静脈奇形などが挙げられます。環境.感情.食事.活動.薬など様々な要因が発作の引き金となり.軽症の場合は心身の健康に影響を与えるだけでなく.元々回復していた病状が悪化し.重症の場合は生命の危険さえある。 てんかんは.大発作（通称：羊水発作）.小発作.精神運動発作.制限発作に分けられますが.中でも大発作は最も重症で患者さんに最も有害な発作です。ここでは.大発作の症状と救急救命法に焦点をあてて解説します。大発作（痙攣発作期）には.まず鋭い叫び声をあげ.意識を失って倒れ.全身の筋緊張.呼吸停止.頭や目を横に逸らすことがあり.数秒後に間代性痙攣が起こり.痙攣は次第に悪化し.口から泡を吹き（舌を噛んで血の泡が出てくるなど）.失禁する患者もおり.数十秒持続します。呼吸は間代に再開し.けいれん後全身が弛緩するか.眠気に入り（嗜眠期）.その後徐々に意識が戻ってきます。 発作が起きた場合は.枕を使わず速やかに横向きに寝かせます。自宅で発作を起こした場合は.すぐにベッドやソファに運ぶか.カーペットの上に寝かせるなどして.発作時に荒れた地面との激しい摩擦で手足が打撲されないようにします。患者の頸部が後方に硬直し.頸部を横向きにできない場合は.患者の体の片側を起こし.衣服を下に敷いて体を側臥位に近づける。誤嚥性肺炎を防ぐため.片側の口角を最も低くして.唾液.血液.嘔吐物が口角から流れ出るようにする。発作の間歇期には.すべての筋肉が弛緩し.食いしばった歯が緩みます。このとき.患者の口をできるだけ大きく開け.上下の臼歯（一般に大臼歯と呼ばれる）の間に歯科用パッドを素早く挿入する。クッションは通常.患者が舌を噛まないように.臼歯の間に小さなタオルをロール状に折りたたんだものを使用することができる。第二に.パッドは上下の臼歯の間に置かなければならず.上下の切歯.犬歯および他の弱い歯に置いてはならない。 発作時に患者の手足を無理に押さえると.人為的に患者の皮膚や筋肉を傷つけ.腱や靭帯を断裂させたり.脱臼や骨折の原因となることがあります。また.そうならない場合でも.患者の体力の消耗を大きくし.回復に寄与しない。危険回避のため.無理に水や薬を飲ませることはしないこと。 私たちがとるべき措置は.患者のけいれんを止めることではなく（止めることはできないから）.けいれんによる被害を最小限にとどめるためのものであることを忘れてはならない。 最も重要なことは.患者さんが医師の処方通りに薬を使用し.勝手に薬を減らしたり.止めたり.変えたりしないように注意することです。そうしないと.けいれん発作が続く可能性があります。発作が起きたときの事故を避けるため.感情的な興奮や労作を避けるため.昇る.泳ぐ.乗る.車を運転する.機械のそばで仕事をしないようにします。入れ歯をしている場合は.毎日寝る前に外しておく。てんかん患者は.空腹や満腹になりすぎないようにし.食べ過ぎないようにする。一度に多くの甘いものを摂取した後は.血糖値が大きく変動し.てんかんを誘発することもある。お茶.コーヒー.コーラなどの飲料は.多かれ少なかれ中枢興奮性物質を含んでおり.体の発作に対する抵抗力を低下させるので.摂取しないようにします。てんかんの患者さんは.喫煙と飲酒をやめるべきです。喫煙の習慣があってもやめられない場合は.喫煙量を減らし.1日5本以下にするのがよいでしょう。アルコールと発作には明確な関係があり.長期の大量飲酒は直接アルコール性てんかんを生じさせる可能性があります。多くの患者が飲酒によって引き起こされた発作を経験しているので.てんかん患者はすべてのアルコールとアルコール飲料の摂取を控える必要があります。