なぜ.てんかんになるのですか？てんかんは脳卒中に次いで多い神経系の病気ですが.発作の誘発とケアに関連する要因を以下にまとめます。 年齢因子.てんかん初発年齢20歳以前が60～80％.多くは周産期障害.先天性疾患.代謝異常.急性感染症.熱性けいれん.頭蓋脳外傷.血管奇形など。35歳以降.ほとんどが脳腫瘍.脳血管障害.代謝異常など。 特発性てんかんの原因は不明で.脳の器質的病変はない。 血縁関係が近いほど.遺伝的要因の役割が顕著になります。例えば.全般性強直間代性発作は.起床後2時間.夜間.入眠後.夕方のリラックスタイムに起こりやすいと言われています。起床時や夕方に起こる発作は通常.覚醒発作と呼ばれ.約33％を占めます。睡眠後や覚醒前に起こる発作は睡眠発作と呼ばれ.44％を占めます。残りは不規則発作です。 内分泌の変化.電解質のアンバランス.代謝の変化などがてんかんの閾値に影響することがあります。 引き金となる要因 (1) 発熱.水分の過剰摂取.過呼吸.飲酒.睡眠不足.過労.飢餓などが発作の引き金となり.メプロバメート.プロメタジン.ペンタゾシンなどの特定の薬剤や抗てんかん薬の突然の中止も発作の引き金になることがあります。 (2）感覚的要因：視覚.聴覚.嗅覚.味覚.前庭感覚.体性感覚など.特定の感覚に敏感な患者様がおり.その刺激によって異なる種類の発作を起こすことがあり.反射性てんかんと呼ばれています。 (3) 精神的要因：強い情動活動.精神的興奮.恐怖.計算.チェス.トランプなどの際に発作が促される患者さんもいます。 また.患者さんに合わせた治療を行い.薬の副作用を長期間にわたり注意深く観察し.長期的かつ定期的な治療を守るよう指導する必要があります。治療中は.患者さんやご家族の協力が必要であり.薬の中止の時期や方法を厳密に管理し.恣意的な減量や中止.不規則な断続的な服用はせず.持続的な症状の発生を防ぐことが必要である。 患者の心は常にストレスと心配の状態にあり.悲観的になりやすく.人生に対する自信さえ失いがちである。てんかん治療の目的は.発作をコントロールするだけでなく.患者さんが正常な個人生活や社会生活を取り戻せるようにすることです。発作のコントロールやQOLの向上には.時に薬物療法よりも心理的なケアが重要な役割を果たします。そのため.患者さんの心を理解し.心理的ケアをしっかり行い.患者さんとのコミュニケーションを深め.正常な心理を取り戻し.病気を克服する自信を確立し.医療スタッフと密接に連携し.最善の心身状態で治療に専念し.通常の生活を再開できるように早期回復を促す必要があります。 生活ケアでは.患者さんに良い日常生活と食事を維持するよう指導し.過食.過労.夜更かし.飲酒.便秘.感情的衝動を避け.仕事と休息の組み合わせに注意し.高所作業.登山.水泳.車の運転.暖炉やモーターによる危険作業や活動を禁止する。静かで快適な.光.新鮮な空気.適切な温度と湿度の生活環境を作成し.熱や風邪を避けるために.それが発生した場合は.タイムリーに対処する必要があります。毎日の食事は合理的で.消化の良い軽いものを中心に.辛いもの.刺激の強いものは控え.ビタミン豊富な野菜.果物.繊維を含む食品を多く摂るようにする。腸を開放しておく。 健康教育は.患者の家族とともに.環境と正常な対人交流に適応できるように指導・援助し.適切な社会的地位を与え.赤い光.刺激的な色.突然の予期せぬ大きな音.衝撃など.生活の中で発作を起こしやすい特定の刺激を排除し.反射発作を減らすか避けるように注意する。