胸部中央の痛みの発作がある場合：1.胸骨や肋骨.鎖骨の骨折.骨折後の周囲の軟部組織の挫傷や伸展損傷などの外傷の要因を考える 2.胸部中央の痛みの発作が徐々に悪化し.時間とともに徐々に緩和せず.引き裂くような痛みや我慢できないほどの激しい痛みの場合はハイリスクと考える 急性冠症候群.大動脈瘤.緊張性気胸.肺塞栓症などでよくみられる痛みです。 3.呼吸によって徐々に変化する胸部中央の発作は.この時点で胸膜炎.胸水.巨大肺感染症を考えます。 4.胸部中央の痛みの症状が比較的軽く.肋骨周囲ケージとの分布が明確な場合.肋間神経痛.帯状疱疹を検討します。