がん患者が病気を克服するための3つのコンセプト
がん患者は.年齢.キャリア.病気.さまざまな状態.普通の人や普通の患者よりも心理的な活動のために大きな違いがある.彼らはがんに苦しむことを知ったとき.心の恐怖と疑いのほとんどが優勢であり.このように神経質.不安を示している。 心理的には.がんに罹患することを恐れ.すぐに死が訪れることを恐れている。 同時に.愛する人のことを心配し.家族や医療関係者が真実を話していないのではないかと疑っている。 また.がん患者の中には.自分のがんが誤診されるかもしれないと考えたり.がんが早期で完治することを期待したりするなど.可能性を感じている人もいる。 実際.これらの考えはどちらもがんに対する恐怖から生じている。 このような不健康な心理状態は.治療につながりません。
心理状態はがん患者にとって特に重要である。
第一に.がんは末期的な病気ではなく.治療への希望があることを認めること。
第二に.体の免疫系が抗がん細胞の機能を持っていることを信じること。
第三に.治療を積極的に受け入れ.現代医学への信頼を確立すること。
臨床経験では.がん患者が良好な心理状態で治療を受け入れた場合.薬物療法とともに心理療法がより良い効果をもたらすことが示されている。
悪性腫瘍患者の心理的特徴と看護
さまざまな病気の中でも.悪性腫瘍ほど人に大きな精神的プレッシャーを与える病気は少ない。 悪性腫瘍は.正常な生体機能を破壊するだけでなく.身体イメージの変化.家族内での役割の変化などを引き起こし.恐怖.猜疑心.抑うつ.絶望など.患者の感情的反応を悪化させる。 心理療法とは.心理学の理論や方法を応用して.言葉による指導.感情的なサポートや励まし.ヒントやインスピレーションによって患者の心理を教育し.治療することで.感情の安定.症状の改善.環境への適応.総合的なリハビリテーションなどを促進する治療法である。 腫瘍患者の心理状態は良好であり.人生を楽観的に扱い.良好な心理状態を維持し.悪い習慣や行動を正すことができ.同時に.心理療法を応用して的を絞った心理療法を実施し.腫瘍克服の自信を確立し.あらゆる治療に積極的に協力し.多くの場合.良好な治療効果を達成し.臨床症状を改善し.生活の質を高め.病状の改善を促進し.腫瘍患者の回復に大きな意義がある。
1.心理的要因と悪性腫瘍の発生との関係
心理的要因は病気を引き起こす可能性があり.病気は人の心理状態に反比例して影響される。 悪性腫瘍患者の多くは.長期間にわたって異常な感情状態.特に過度の緊張や過度の抑うつ状態の既往がある。 近年.提唱されている「C型パーソナリティ」は.協調性.習慣的な自制心.感情の抑圧や内向性.防衛や引きこもりなどに現れる悪性腫瘍感受性パーソナリティと考えられている。 これらの否定的感情は身体の免疫系に抑制的な影響を及ぼし.腫瘍細胞に対する免疫監視に影響を及ぼし.その結果.腫瘍細胞が活性化し.腫瘍が発生し.発育する。 悪性腫瘍自体が悪性刺激として作用し.患者に深刻な心理的影響を与える。 悪性腫瘍の脅威に直面した患者は.病気を理解し治療を受け入れるという複雑な心理的適応過程を経なければならない。 患者に悪性腫瘍と治療に関する情報を提供し.コミュニケーション技術を用いて患者に心理的サポートを与えることで.看護師はこのストレス状態への適応過程を促進することができる。
病初期における心理的変化と看護 悪性腫瘍に対する一般的な心理的反応として恐怖がある。 文献によると.悪性腫瘍に対する一般的な恐怖には.未知の病気に対する恐怖.孤独に対する恐怖.痛みに対する恐怖.愛する人との別離に対する恐怖などがある。 恐怖はしばしば.過去と未来の対比を連想させ.記憶を呼び起こすため.否定的な感情を引き起こす。 ほとんどの患者は.自分ががんであることを知ったとき.「診断ショック」と呼ばれるショックの時期を経験する。 ショック状態にある患者は.診断書の間違いを疑うなどしてがんの診断を否定しようとするが.これはがんのショックに耐えるための防御反応である。 そのため.現実を直視するために.早々に否定をあきらめさせるようなことがあってはならない。 正気を失っている患者に対しては.より多くの理解と配慮が必要であり.患者を守るために注意を払うべきである。 患者が徐々に悪性腫瘍に苦しんでいることに気づいたとき.彼は極度の苦痛に陥り.看護師の配慮とケアが必要になる。
病気の治療段階における心理的変化と看護 悪性腫瘍の患者は.治療段階において.がんの診断と治療という二重の精神的プレッシャーに悩まされる。 外科的切除は広範囲に及び.失語症.切断.人工肛門.さらには顔面喪失など.臓器や腫瘍のある臓器の正常機能に影響を及ぼすことも少なくない。 私たちは.患者の心理的変化を深く理解し.手術の必要性を根気よく説明し.命を救い.腫瘍の再発を防ぐために.手術前に医師を支援しなければならない。手術後は.言語訓練.瘻孔の相談.身体の欠損部分の補償など.患者の身体機能の再建を支援しなければならない。 治癒した患者を招いて彼らの話を聞かせることは.しばしばユニークな効果をもたらす。 放射線治療や化学療法の副作用である吐き気や嘔吐.めまいや疲労感は.しばしば患者の不安を悪化させる。 死には無関心だが.治療の副作用には耐えられない患者もいる。 治療に対して非現実的な期待を抱いている患者もおり.これも不安を増大させる原因の一つである。 したがって.さまざまな治療を行う前に.慎重に説明作業を行い.患者が治療の役割.簡単な手順.起こりうる副作用.および事項に協力する必要性を理解するように.悪性腫瘍の心理的ケアを無視することはできません。
病気末期の心理的変化とケア 進行した悪性腫瘍の患者の恐怖は.衰弱.痛み.食欲不振などに現れ.患者に大きな苦痛を与える。 身体機能が徐々に低下するにつれて.患者は本来の活動を放棄し.悪循環を形成することがある。 病状が許すのであれば.あまり早くからベッドにいるのではなく.できるだけ起きて体を動かすように促すべきである。 そうすることで.身体機能の低下を遅らせることができるだけでなく.セルフケアによって自信を高めることができる。 進行した悪性腫瘍の患者は社会から孤立した感覚を持つようになり.それは無関心で見捨てられることへの恐怖として現れる。 この孤独感は日中は我慢できるが.夜間は看護師の注意を求める。 患者を困らせようとしたり.退屈や冷たさを示したりするのではなく.見回りを増やしたり.患者のニーズを率先して解決したり.家族が患者に付き添ったりして.患者が安らぎを感じられるように配慮すべきである。 終末期の患者はしばしば退行し.依存的になる。つまり.心理的発達の初期段階に退行し.子供のように保護を求め.より多くのケアに頼るようになる。 これは防衛機制であり.患者は通常より依存的になることを許され.より多くのケアを与えられるべきである。 終末期の患者には.病気の進行状況を正確に把握させるべきではありませんが.自分の命が終わりに近づいていることを実感している場合もあります。 そのため.苦痛を和らげ.死への恐怖を和らげ.尊厳を保つために.さまざまな支援策を講じる必要があります。 終末期の患者さんに対しては.価値観にとらわれすぎず.患者さんのささやかな希望を大切にし.生理的.心理的.社会的欲求を可能な限り満たしてあげることが.患者さんにとって最善の心理的支援となる。 病状が急激に悪化し.あらゆる治療がうまくいかなくなると.怒りや絶望といった感情的な反応を示したり.命を軽くしたいという意思を持つこともあるので.事故が起きないよう.より一層の配慮と注意が必要である。 また.おとなしくしているのが好きで.病院から家に帰って家族と再会したいという患者もいる。
2.悪性腫瘍が家族に与える影響
悪性腫瘍は個人的な病気であるばかりでなく.家族にも影響を与える。 患者の配偶者.両親.子供など最も身近な存在である彼らが受ける苦痛は.患者のそれよりも重いことが多い。 彼らは患者と同じように悪性腫瘍に対する感情的反応のプロセスを経る。 特に.患者の世話をする家族は.極度の不安の中で.それでも昼夜を問わず重い看護の仕事に耐える必要があり.患者の痛みが解決できないときはいつでも.患者と家族は看護師のサポートと助けを必要としている。
家族の参加意識を高める積極的なコミュニケーション 家族は患者にとって最も身近で信頼できる存在であり.彼らの心配り.励まし.サポートは患者の心に大きな安らぎを与え.治療を受けることに積極的に協力するようになる。 家族の機嫌が良ければ患者を支え.慰めることができるが.機嫌が悪ければ患者にとって悪い刺激となる。 孤独感のある患者に対しては.家族は患者の孤独感を取り除くために.より多くの時間を一緒に過ごすことが必要であり.特に配偶者としては.患者を助け.監督し.観察し.慰め.医師と協力して精神療法を強化することができる。同時に.夫婦間の相互理解は.患者と家族の他のメンバー.医療従事者との間のコミュニケーションと協調を促進するのに役立つ。 被害妄想のある患者に対しては.患者の前でお互いに話したり.暗示的な言葉を話したりすることは禁止すべきである。 患者がより早く患者の役割に適応し.入院中の治療によりよく協力できるように.穏やかな態度で患者に慰めと励ましを与えるべきである。 家族が患者の世話に参加するように促すために.家族や親戚.友人が患者を見舞う際.常に患者の病状を話題にするのではなく.病院外のことを多く話し.患者が社会を理解し.気にかける必要性を満たすようにする。 家族の参加を通じて.患者の病気の回復に寄与する。
3.病的心理の予防と早期発見
うつ病は.悲しみに満ちた感情.周囲の環境に対する抵抗感として現れます。 重度のうつ病になると.身の回りのことに興味を失い.以前は興味があった活動から喜びを得ることができなくなる。 悪性腫瘍に対する絶望感が生活のあらゆる面に浸透し.自殺願望にまで至ることもある。 自殺は重篤なうつ病患者によくみられることであり.事故には十分注意すべきである。 うつ病患者は.病気のことで自分を責めるか.過去の言動を繰り返し語り.罪悪感や自責の念を生じる。 うつ病の心理的変化は.今度は病気の症状と絡み合って互いに影響し合い.著しい食欲不振や体重減少をもたらす。 医療スタッフは.患者のこの絶望的な心理的障害反応を認識し.適時に心理カウンセリングと精神的サポートを提供する必要がある。 患者に共感的な雰囲気の中で自分の気持ちを吐露させ.リラクセーション・トレーニングなどの行動療法を含む具体的な援助を与え.患者の否定的な感情をモニターし.闘う精神を確立するよう指導する必要がある。 必要であれば.抗うつ薬による薬物療法にも協力する必要がある。
不安は恐怖に対する自然な反応であり.悪性腫瘍患者のほとんどが病気の経過中に経験する。 恐怖が持続的で克服できない不安に発展する場合は.心理カウンセリングと治療が必要である。 不安な患者は.がんに対する恐怖が完全に思考を占め.心配で神経質になり.このような苦痛を伴う治療.再発.病気の悪化などの体験にとらわれることで.患者の対処能力が低下する。 うつ病と同様に.不安は身体症状と交差し.患者は過剰な自律神経活動.動悸.震え.発汗.口の渇きを経験することがある。 患者が常に肉体的にも精神的にも苦しんでいると述べる場合.臨床的には典型的な不安症と診断される。
4.医療従事者の要件
医療従事者の間では.悪性腫瘍の治癒可能性に対する信頼が確立されるべきである。 悪性腫瘍の臨床例は一般的に生存していることが確認されており.通常の生活でも同様のことが可能である。 したがって.患者への支援はどんなことがあっても諦めてはならない。 私たちは高い同情心と責任感を持ち.腫瘍の発育を抑え.患者の苦痛を和らげるためにあらゆる有効な手段を講じ.自らの豊かな感情を患者に伝染させるべきである。 強い意志は.患者の様々な苦痛に対する耐性を高めることができ.丁寧な看護と精緻な技術は.患者の精神的苦痛を取り除き.患者の医療スタッフに対する信頼と安心感を高めることができる。 文化レベルが低く.心理的耐性が低い患者に対しては.看護保護措置を採用して.患者の病状の真相を隠し.患者との会話では.熱心で.忍耐強く.細心の注意を払い.精神的な恐怖心理を軽減させ.患者が自信を確立できるようにする。 知識が豊富で楽観的な性格の患者さんとは.試しに会話をしてみる。 彼らがすでに自分の病状について少しは知っていることを知っているので.必要な医学的・心理学的知識をもって彼らとコミュニケーションをとる。 同時に.不利な心理状態や緊張した感情は.中枢神経系を通じて身体の免疫機能を低下させ.マクロファージの貪食能力の低下.胸腺の機能障害.抗体産生の阻害.自己安定化.免疫モニタリングなどに現れる。 抗体産生.自己安定化.免疫監視機能がさらに低下するため.身体の抗腫瘍能力が低下し.腫瘍の急速な進展が促進される。 薬物治療と同時に.心理療法を併用すれば.治療効果はより高くなる。 一連の心理的ケアを通じて.ほとんどの腫瘍患者は化学療法中に正しい態度で現実を直視し.楽しく積極的に治療に協力し.最終的に比較的満足できる治療効果を得ることができる。
5.経験
腫瘍患者の生存の質に影響を与える要因はたくさんあり.その心理的要因は患者に大きな影響を与える。 なぜなら.患者の心理状態は比較的複雑であり.治療の過程でさまざまな心理が生まれるからである。 看護スタッフは.患者のプレッシャーを和らげ.病気に立ち向かい.病気を克服し.治療に協力する自信を高めるために.温かい態度.優しい言葉.良いサービスで慰めと指導を行うべきである。 したがって.効果的な心理的ケアは.腫瘍患者の生存の質を大幅に向上させることができる。