江蘇省病院血液内科 朱雪君 多発性骨髄腫（MM）は.血液系の悪性腫瘍の中で2番目に多い疾患で.治療には.MP.MPT.VADを第一選択とした初期治療.造血幹細胞移植.標的治療（サリドマイド.ボルテゾミブ.ヒ素など）.維持療法.支持療法などがあります。現在.真性多血症は.生存期間中央値がわずか3～5年であり.未だ不治の病とされています。多発性骨髄腫に対する樹状細胞（DC）ワクチンなどの免疫療法は.近年.より広範に研究されています。 海外の臨床試験結果 樹状細胞ワクチンによる多発性骨髄腫の免疫療法を適用した多くの臨床試験が実施され.その結果.すべての患者さんが樹状細胞ワクチンによる免疫療法に良好に耐え.軽い発熱反応と接種部位の炎症反応を除いて重篤な毒性副作用は観察されず.Id-DCおよびId-KLH-DCワクチンの安全性が良好であることが確認されています。抗原キャリアであるKLHに対する患者の体液性免疫応答は90～100％と高く.細胞性免疫応答は約80％でしたが.Id抗原に対する特異的な体液性免疫応答.細胞性免疫応答は比較的低いものでした。 Bendandiらは.減量同種造血幹細胞移植とドナーリンパ球輸液による治療失敗後に同種DC-Id -KLHワクチンを投与された再発多発性骨髄腫患者4名を報告し.すべての患者が治療に対する忍容性を高め.全員がKLH抗体反応を誘発した。 Dadabayevらは.骨髄腫患者にSP17精子蛋白インパクトDCを2週間間隔で接種し.その後5日間の低用量IL-2療法で6回接種したところ.局所接種部位に炎症反応が生じたが.重篤な毒性副作用は認められず.M蛋白が90%減少した同種の幹細胞移植失敗例を報告している。 私たちの研究 2004年に中国で骨髄腫に対するCIK併用DCワクチンのパイオニアとなりました。何十人もの患者さんが理想的な治療を受けています。数回の化学療法を行っても寛解せず.骨髄の形質細胞が20％に達した形質細胞白血病（多発性骨髄腫の中で最も重症で.平均生存期間はわずか6カ月程度）の高齢患者に.4週間に1回.計3回の腫瘍抗原影響型DC免疫の治療を実施しました。この患者さんは治療後37ヶ月生存しており.また別の形質細胞白血病の患者さんは化学療法に抵抗性を示した後に樹状細胞免疫の治療を受け.5年以上生存しています。DC免疫療法は.混合抗原を用いたり.化学療法と併用したりすることで.患者さんに恩恵をもたらすと考えられます。