いびきの原因は次の3つです:
1.中枢性障害.
2.閉塞性障害.
3.混合性障害。
一般的に.大人は混合性の症状が多く.子供は閉塞性の問題が多いと言われています。 また.いびきは他の身体的疾患によっても引き起こされる可能性が高い。 現在の研究によると.高血圧や心血管疾患の患者はいびきをかく可能性が高く.肥満の多い人はいびきをかきやすく.また胸部疾患.糖尿病.関節リウマチなどの疾患のある人もいびきをかきやすい。 気道の解剖学的な部分の狭窄や閉塞は.閉塞性睡眠時無呼吸症候群を引き起こす可能性があります。
いびきや閉塞性睡眠時無呼吸症候群の主な原因は4つあります:
1.口蓋.舌.咽頭の筋肉が十分な緊張を持たず.口笛サイクルの吸気期に気道が開かない。
2.軟口蓋と口蓋垂が長すぎるため.鼻咽頭気道が狭くなり.ヒューヒューと振動する。
3.咽頭腔に空間占拠性の病変がある。 そのため.咽頭気道が侵されている。
4.鼻腔の換気が制限され.気道の潰れた部分が吸気期に陰圧を多く発生させる可能性がある。 いびきをかく人の気道は通常.健常人の気道よりも狭く.日中の覚醒時には咽頭筋の代償性収縮により.気道は閉塞することなく開かれている。 しかし.夜間.睡眠中に神経の興奮性が低下すると.筋肉が弛緩して咽頭組織が閉塞し.上気道がつぶれてしまうのです。 狭くなった部分を気流が通過するときに渦電流が発生して振動を起こすため.いびきが発生し.ひどい場合には口笛が一時的に止まらなくなり.体調にも影響を及ぼします。
原因の解明と診断には次のような検査が必要です。
1.睡眠モニタリング:心臓.脳の活動.口笛の動き.口と鼻からの空気の流れ.酸素飽和度.血圧.いびきのモニタリング
2.経鼻内視鏡検査:鼻.軟口蓋.咽頭腔の写真を撮り.いびきの性質と重症度を判断します。
治療:
1.手術:口腔.咽頭.喉頭.鼻.舌筋.軟口蓋.口蓋垂に病変があり.上気道の狭窄や閉塞.あるいは睡眠時無呼吸症候群の患者には手術が必要です。 手術法には一般に.高周波焼灼術.レーザー.マイクロ波.さらには気管切開術などがある。 現在.最も広く使われている安全で効果的な方法は.プラズマ高周波焼灼装置を用いて病変部を低温焼灼する方法である。 咽頭閉塞の問題を効果的に解決することができ.舌根肥大など今まで解決できなかった問題も簡単に解決することができ.特に鼻甲介肥大による閉塞にはプラズマが最も理想的な治療法です。
鼻甲介肥大.鼻中隔偏位.扁桃肥大.口蓋垂肥大.軟口蓋低垂などの上気道閉塞患者には外科的治療が適しており.鼻中隔矯正術や口蓋形成術などの外科的方法で換気問題を解決することができます。
1.ラジオ波焼灼療法。 軽度から中等度のいびき患者に適しており.プラズマ低温除去システムを使用し.咽頭肥大組織の減圧収縮.この方法は簡単.外傷性.非出血.一般的に外来診療で治療することができます。
2.経鼻的陽圧換気。 特殊な笛のような機械で空気を加圧し.患者の気道を塞がないようにし.閉塞した気道の酸素欠乏の合併症を治します。 この方法は非侵襲的であるが.患者は睡眠時に鼻マスクを着用する必要があり.専門医の指導の下で.ホイッスルマシンを購入し.使用する必要がある。
3.マウスピース療法。 睡眠時に咽頭腔に特殊な拡張器を入れて咽頭腔を拡張し.上気道の抵抗を減らす。 睡眠中に拡張器を口に入れるのは不快であるため.患者がそれを受け入れるのは容易ではない。
II.保存的治療:薬物療法.減量.持続陽圧呼吸療法(CPAP).舌の支持。 肥満や首の短い人は上気道が狭いため.いびきをかきやすく.また寝姿勢が悪いためにいびきをかく人もいます。 通常.このような人は外科的な治療を必要とせず.いびきは消えます。