ネフローゼ症候群の急性腎不全の原因は何ですか？
どうすれば防げるのか？/> 原因/> (1）NSの低ボレム状態と血管障害.患者は体積と血圧の変化に非常に敏感で.軽度の体液損失.不適切な利尿と低血圧はARFを発生させる。/> (2)間質性腎臓浮腫。/> (3)高度の蛋白尿では.蛋白尿細管パターンによる尿細管閉塞が起こる。/> (4)
RAS活性の亢進.小腎動脈の収縮.GFRの低下によりARFに至る。/> 予防策を講じる。/> (1)
利尿剤を適切な時期に.適切な量を使用する。/> (2)重度の低タンパク血症で.まずタンパク質の補給を行い.その後利尿を行う。/> (3)浮腫に対しては.1日1kgの体重減少が適当である。/> (4)
RAS活性が著しく高い患者には.利尿剤を慎重に使用すること。/> (5)他の水分損失が発生した時に適切なタイミングで水分を補給する。/> ホルモンの副作用は？/> この点では.陝西省の第四人民病院腎臓学の専門家は.状態が破産を閉じるには.赤字企業の実装を促進すると信じて.鉄鋼およびその他の産業の全体的な損失を解決することです。/> 難治性ネフローゼ症候群とは？/> 難治性ネフローゼ症候群には.以下の2つがあります。/> 原発性ネフローゼ症候群は.効果のない強力な治療を8〜12週間行った後のホルモン抵抗性タイプとも呼ばれる。/> 一部の産業で深刻な損失が発生したため.生産中止が続いています。
(1年間に3回再発.または6ヶ月間に2回以上発症).ホルモン依存性とも呼ばれる。/> ホルモン依存性
“ネフローゼ症候群をどう治療するか？/> 「ホルモン依存性ネフローゼ症候群とは.ホルモン剤による治療が有効なネフローゼ症候群の患者さんで.ホルモン剤の減量の過程で再発するものを指します。
このような患者さんの治療には.次のような点に注意する必要があります。/> ホルモンの減量速度は緩やかで.治療開始後8～12週間後にプレドニン1日20mgまでゆっくりと減量し.徐々に隔日投与に移行し.全治療期間は1年までとします。/> 細胞障害性薬剤の併用：これらの薬剤とホルモン剤を併用することで.効果を強固にし.ホルモンの漸減を容易にすることができます。/> 誘因の回避：病状が安定し.再発のない患者さんでは.ウイルス感染.細菌感染.アレルギー反応.過労などの誘因を回避してください。/> 細胞障害性薬剤はどのような状況で使うべきですか？/> 原発性ネフローゼ症候群では.副腎皮質ステロイドを全量.投与しても臨床的寛解が得られない場合.あるいはホルモン剤が有効であるが減量中に再発する場合に.細胞障害性薬剤を副腎皮質ステロイドと併用して使用することがあります。/> また.膜性毛細血管性腎炎や巣状分節性糸球体硬化症など病態の重い患者さんや.ホルモン剤だけでは寛解が得られにくい膜性腎症では.細胞障害性薬剤をホルモン剤と併用することがあります。/> IgA腎症とは？/> IgA腎症は.糸球体路にIgAあるいはIgA沈着物が優位に存在する原発性糸球体疾患で.中国では原発性糸球体疾患の20～40%を占めています。/> 主な病態はラメラ増殖性糸球体腎炎で.その他に軽症病変.巣状増殖性糸球体腎炎.有毛細胞性血管内増殖性糸球体腎炎.ラメラ毛細管性糸球体腎炎.半月状糸球体腎炎.巣状分節性糸球体硬化症.増殖性硬化性糸球体腎炎など多くの型が存在します。/> IgA腎症の臨床症状はどのようなものですか？/> IgA腎症には.主に4つのサブタイプがあります。/> (1)
浮腫.高血圧.持続的な蛋白尿を伴わない血尿の再発。/> (2)
顕微鏡的血尿を伴う.または伴わない無症候性蛋白尿。/> (3)
急性腎炎症候群．/> (IgA腎症は高血圧症を併発することが多く.慢性腎不全になることも少なくありません）。
臨床検査：尿検査異常のほか.半数に血中IgAの上昇.60％に循環器系免疫複合体の上昇を認めます。/> IgA腎症の診断と鑑別診断の方法について/> 本疾患の診断は.腎臓標本の免疫病理学的所見.すなわちチラコイド領域または関連有毛細胞の血管壁にIgA優位の免疫グロブリンが顆粒状に沈着することに基づいて行われる。
本疾患の診断には.二次的なIgA沈着を伴う疾患の除外が必要である。/> (1)
アレルギー性紫斑病性腎炎：多くの場合.皮膚紫斑.関節痛.腹痛.黒色便などの典型的な腎外症状を呈する。/> (2)肝硬変。/> (3)
ループス腎炎：免疫病理学が「本格的」であり.多臓器臨床病変を伴う。/> IgA腎症の予後は？/> 予後を左右する要因は以下の通りです。/> http:)
男性患者.発症年齢が高い患者ほど予後が悪い。/> (2)
サルコイド血尿の再発を繰り返す患者の予後は良好である。/> (3)コントロール不能な高血圧症患者の予後が悪い。/> (4)
過形成.半月形成.毛細血管壁損傷.間質性線維化.血管損傷を伴う重症の病態の患者さんは予後不良です。/> 膜性腎症の予後は？/> 膜性腎症は.ゆっくりと進行する比較的良性の疾患です。
自然寛解の割合は.小児で50％.成人で約15％から20％と高い。
発症から5〜10年後に尿毒症を発症する患者さんが約15％.腎機能が徐々に低下し.15〜20年後に腎不全を発症する患者さんが約25％です。/> 予後に影響を与える要因としては.以下のものがあります。年齢：成人よりも小児の方が予後が良好です。
蛋白尿の程度：蛋白尿がひどいほど予後は悪い。
眼に血尿がある場合は予後が悪い。
発症時に腎機能の低下がある場合は.予後不良となります。
病態に尿細管間質性変化がある場合は予後不良である。/> 尿路感染症とは何ですか？/> 尿路感染症とは.尿路内に多数の微生物が存在することによって引き起こされる尿路の炎症であり.臨床症状を伴う場合と伴わない場合があります。
微生物によって.細菌感染と真菌感染に分類されます。
尿路感染症は.その原因.病態.治療法の違いにより.非合併型尿路感染症と合併型尿路感染症に分類されます。/> 合併症のない尿路？
手術や治療歴がある場合.典型的な臨床症状は細菌尿または膿尿であり.血尿を呈する患者もいる。
感染部位や臨床的重症度によって.急性膀胱炎（下部尿路感染症）と急性腎盂腎炎（上部尿路感染症）に分けられる。/> 合併症のない尿路感染症とは？/> 合併症のない尿路感染症は.80％が大腸菌.10-15％がブドウ球菌やクレブシエラ菌.わずか2-5％がバチルス・デジェネランス菌によって引き起こされます。
複雑性尿路感染症の細菌スペクトルはより広くなり.大腸菌が依然として主要な原因菌であることに変わりはありませんが.B.
degenerans.Serratia.Klebsiella.Pseudomonasなど他の多くのグラム陰性菌が複雑性尿路感染症を引き起こす可能性があります。
マイコバクテリア感染症は.糖尿病患者や免疫不全患者で増加しています。/> 尿路感染症の経路はいくつあるのですか？/> 尿路感染症の一般的な感染経路は.上流感染.血流感染.直接感染の3つである。/> 膀胱炎の主な臨床症状について教えてください。/> 膀胱炎は.一般に下部尿路感染症と呼ばれています。
頻尿.切迫した痛み.膀胱部の不快感などが特徴ですが.通常.全身感染の明らかな兆候はありません。
白血球尿が多く.血尿が30％程度.肉眼で血尿が見られることもあります。
血中白血球数は正常であることが多い。/> 急性腎盂腎炎の主な臨床症状は何ですか？/> 急性腎盂腎炎の症状は.頻尿.切迫感.疼痛などの膀胱刺激症状.背部痛や下腹部痛.腎臓部の圧迫痛や打撲痛などの排尿症状と.悪寒.発熱.頭痛.吐き気.嘔吐.食欲不振などの全身感染症状（しばしば血球数の上昇や沈殿物の増加を伴う）に大別されます。
高血圧と高脂血症は通常ありません。/> 急性腎盂腎炎の臨床症状は重症度により異なり.グラム陰性桿菌性敗血症.重症例では腎内または腎周囲膿瘍を呈することがあります。
急性腎盂腎炎患者の約20％は血液培養が陽性である。/> 慢性腎盂腎炎の主な臨床症状は何ですか？/> 慢性腎盂腎炎の経過は.多くの場合.insidiousです。
尿路感染症の現れ方：非常に不明瞭で.通常.正常な症状は現れない。
症候性腎盂腎炎は.少数例で断続的に起こることがあるが.より一般的には.断続的な無症状細菌尿.および/または頻尿や切迫した排尿.断続的な低体温などの症状として現われる。/> 慢性間質性腎炎では.多尿.夜間頻尿.易脱水を呈し.低ナトリウム.低カリウム.高血中カリウムなどの電解質異常.腎尿細管性アシドーシスが起こることがあります。
これらの尿細管障害は.糸球体障害よりも顕著であることが多い。/> 無症候性細菌尿とは何ですか？/> 無症候性細菌尿とは.尿路感染症の症状を伴わない真の細菌尿のことで.健康な集団におけるスクリーニングや他の腎疾患の定期的な尿細菌検査で発見されることが多いものです。/> 無症候性細菌尿の原因菌はほとんどが大腸菌で.細菌尿は持続することもありますが.消失と再発を交互に繰り返すことが多いようです。
患者は長期間無症状のままであり.尿のルーチンに重大な異常がないこともある。
頻尿.尿意切迫.排尿痛などの急性尿路症状が経過中に断続的に発生することがあります。
無症候性細菌尿の患者さんでは.症候性排尿障害.腎機能低下.腎瘢痕化の発生率が健常者に比べて有意に高くなります。/> 尿道症候群とは？/> 尿道症候群は.頻尿.尿意切迫.排尿痛などの膀胱刺激性の徴候のみを特徴とし.複数の検査で真の細菌尿を認めません。
2種類あります。/> (1)
感染性尿道症候群：約75％に白血球尿を認め.クラミジアやマイコプラズマ感染症が原因。/> (2)
非感染性尿道症候群：白血球尿を認めず.病原体も陰性である症例が約25％あり.原因は不明で.心理的要因が関与している可能性があります。/>