糸球体腎炎とは
肉眼的血尿は.尿中の赤血球の排泄量が異常に増加することで.泌尿器系に重大な疾患がある可能性を示唆するものです。
高倍率顕微鏡視野あたり3個以上の赤血球を含む遠心性沈降尿.または1個以上または1時間尿赤血球数10万以上.12時間尿沈降数50万以上の非遠心性尿は.いずれも尿中の赤血球の異常増加を示し.血尿と呼ばれます。
軽症の場合は.顕微鏡的に赤血球が増加している所見のみを顕微鏡的血尿といい.重症の場合は.洗眼の様子や血餅の存在を肉眼的血尿という。
これは.通常.尿1リットルあたり1mLの血液があり.尿が赤くなったり.洗ったりすることで肉眼で確認することができます。 糸球体腎炎の顕微鏡的血尿とは
尿中に通常より多量の血液が混じることを血尿といいます。
尿1000ml中に1mlの血液があり.肉眼で血尿や洗眼に見える場合は.顕微鏡的血尿と呼ばれます。
通常の尿検査で.顕微鏡の高倍率視野に赤血球が5個以上ある場合.あるいは12時間尿アディ数が50万個を超えても肉眼では感知できない場合.これを顕微鏡的血尿と呼びます。 赤い尿が出たら.親は慌てず.まず真性血尿か偽性血尿かを見分けることです。
アミノピリン.フェニトインナトリウム.リファンピシン.フェノールレッドなど.赤い尿を出す薬もありますが.これらは本当の血尿と区別する必要があります。 糸球体腎炎血尿の原因と鑑別法
糸球体腎炎血尿の原因
1.各種腎炎（急性糸球体腎炎.ウイルス性腎炎.遺伝性腎炎.紫斑病腎炎）.結石（腎臓.膀胱.尿道）.心・腎結核.各種先天的奇形.外傷.腫瘍などの尿路系疾患
2.出血性疾患.白血病心不全.敗血症.ビタミンC・K欠乏.高カルシウム尿.血尿などの全身性疾患
3.血尿の原因
3.食物アレルギー.放射線被曝.薬物.毒物.運動後などの物理化学的要因
原因を特定するためには.血尿の発生部位を特定することが重要である。 糸球体腎炎の血尿の見分け方
コップ3杯を取り.1回の排尿で.1杯目は前区画尿.2杯目は中区画尿.3杯目は後区画尿を取ります。
1杯目が血尿なら尿道からの出血.3杯目は末端の血尿で病変はほとんど膀胱か後尿道.1.2.3杯目がすべて血色で全体が血尿なら腎臓か膀胱より上の尿路に病変があることが示唆されます。
血尿がどの病気によるものかを明らかにするためには.やはり症状や身体症状から.さまざまな体験やX線検査.CT検査.さらには腎臓の生検などを行い.診断を確定する必要があります。
正常な尿には.ごく微量の赤血球が含まれています。
未遠心分離の尿には.顕微鏡で高倍率に見たときに0～2個の赤血球が見られますが.この数を超えると血尿と判断されます。 早期治療が必要な腎血尿とは
腎血尿とは.糸球体に由来する血尿で.臨床的には単純血尿や蛋白尿を伴う血尿として現れ.主にIgA腎症.チラコイド増殖性腎炎.巣状糸球体硬化症.腎嚢胞.多嚢胞腎などの原発性糸球体疾患や.紫斑病腎炎.ループス腎炎などの二次性糸球体疾患で見られるものです。
治療が不完全であったり.再発したり.管理が悪かったりすると.状態を効果的にコントロールできず.最終的には尿毒症になります。
腎原性血尿の病態は.現在.免疫関連.すなわち糸球体基底膜やチラコイド領域に抗原抗体複合体が沈着し.糸球体基底膜ろ過バリアを破壊してチラコイド細胞やチラコイド間質が増殖し.腎原性血尿となると考えられています。
血尿は治療する必要がないと思われている方も多いと思いますが.糸球体基底膜の病変が長期間続くと.腎臓に障害をもたらす糸球体硬化症にもつながるため.腎原性血尿の原因を取り除く必要があると考えています。
そのため.腎性血尿は早期に治療する必要があります。