ステップ1：腎臓病ですか？
ステップ2：糸球体疾患か非糸球体疾患か？ あれば病態の種類を判断する。
ステップ3：どのような症候群か？
ステップ4：どのような原疾患で.腎機能は正常か？
腎臓病なのか
1.血尿.浮腫.背部痛.多尿.頻尿などは腎臓病の一般的な症状です。 しかし.上記の症状があっても腎臓病とは限りません。
2.尿量異常（蛋白尿.血尿.尿細管尿.白血球尿）。
3.偶発的な症状＋腎機能異常。
上記2.3のいずれかがあれば腎臓病と考えられます。
血尿は顕微鏡的血尿と顕微鏡的血尿に分けられます。 血尿は尿に血液や洗浄水.血の塊が混じる。
真性血尿と偽性血尿：
顕微鏡的血尿：遠心残留赤血球≧3/HPF;または牛パックWahlの計算ディスク計数赤血球≧8,000/ml;または毎時赤血球排泄率> 100,000;またはAddis’計数赤血球> 500,000/12h.上記のいずれかが真の血尿です。 真性血尿は腎臓.尿管.膀胱.前立腺.尿道の病変であるが.偽性血尿は除外すべきである。
偽血尿：
①血尿のような尿の色.血尿ではなく.発作性睡眠時血色素尿症など.患者の尿は醤油やコーヒーだった;特定の食品（ビーツ.トマトの葉.色素など）は.尿を赤くすることができます;いくつかの薬（リファンピシン.ダランチン.フェノチアジンなど）も尿を赤くすることができますが.識別するために赤血球なしで尿をチェックする。
②花粉.化学物質や薬物などの一過性の血尿は.激しい運動の後.人によって引き起こされ.ウイルス感染症（風邪など）も発生する可能性があり.わずか1〜2回尿RBC≥3 / HPFは.何度もレビューが陰性であり.通常は有意ではない。
③偽血尿.一部の人々は意図的に尿偽血尿に血液を混合し.方法の除外は.検体を残すことに注意を払うことです。
④汚染血尿：女性の月経時の尿検体の汚染による血尿。 上記の偽性血尿はいずれも腎臓の病気ではありません。 腎臓病とみなされるのは真の血尿だけである。
水腫は.糸球体障害に加えて.心臓.肝.内分泌.栄養失調の水腫でも見られることがあります。
心性浮腫は.心疾患の既往歴.心不全の証拠.および午後または夕方に明らかで翌朝には減少する腫脹によって識別されるべきである。
肝性浮腫は.肝疾患と肝機能異常の既往があり.腹水として現れ.その後四肢に及ぶ。
内分泌性浮腫は内分泌疾患のある女性に多く.浮腫は押しても明らかな落ち込みがなく.24時間では大きく変化しない。
栄養失調性水腫は.消耗症やその他の栄養失調の症状があり.血漿アルブミンが低いことが望ましい。
鑑別点：蛋白尿の有無にかかわらず.尿ルーチン。
腎水腫：
ほとんどの場合.糸球体疾患または糸球体の損傷につながる他の疾患によって引き起こされ.まぶたや下肢に明らかに.メインの組織の疎水で水腫.朝は非常に.午後または夕方は.タンパク質尿.血尿.または顆粒管型を伴って.削減することです。 もし水腫患者の尿ルーチンが正常であれば.基本的に腎臓病を除外することができます。
腰痛：
腎疾患に加えて.腰部筋緊張.腰椎横筋症候群.腰椎椎間板ヘルニア.腰椎骨棘.および婦人科疾患も見ることができます。
③腎超音波検査.腎静脈造影（IVP）で陽性所見があり.さらにCT検査を行う。
上記3つのツボに圧迫痛がなく.尿検査が正常で.さらに腎超音波検査やIVP検査で異常がなければ.基本的に腎疾患は除外できます。
多尿：
2500ml以上の24時間尿量を指し.様々な理由.非腎性尿毒症.高血糖利尿.原発性アルドステロン症.原発性副甲状腺機能亢進症.精神医学的要因.心不全からの回復によって引き起こされる。 腎性慢性間質性腎症.急性尿細管壊死の回復.低カリウム血症腎症.腎動脈硬化症.高カルシウム尿症腎症など.腎性多尿尿ルーチン異常または尿中カルシウムまたはアミノ酸含有量の増加を識別するために。