小児の反復性呼吸器感染症の原因

特定すべき原因 1.原発性免疫不全症:原発性抗体欠損症.細胞性免疫不全症.複合免疫不全症.補体欠損症.貪食能欠損症などの原発性免疫不全症が含まれる。 2.肺実質の先天異常および肺血管の発達異常:肺分離症や肺嚢胞などの肺実質の先天異常のある小児は.肺炎を再発したり.慢性肺炎になりやすい。 肺血管の発達に異常があると.肺うっ滞や虚血になりやすく.感染症と合併して肺炎を再発しやすい。 3.気道の先天性発達異常:気管気管支狭窄.気管気管支軟化.気管気管支ブリッジなど.これらの奇形はしばしば気道分泌物の閉塞を引き起こし.肺炎を再発する。 4.先天性心奇形:種々の先天性心疾患.特に左-右シャント型は.肺うっ滞による再発性肺炎を引き起こすことがある。 5.原発性毛様体ジスキネジア:繊毛の構造的・機能的障害があると.呼吸粘液の排出障害により病原微生物が気道内に滞留し.再発性肺炎や慢性肺炎の原因となる。 6.嚢胞性線維症:欧米諸国では.嚢胞性線維症は小児の再発性肺炎の最も一般的な原因である。 黄東民族ではまれであり.中国本土と台湾の小児で個々の症例が報告されていることから.中国の小児におけるこの疾患の可能性が示唆されている。 7.気道内閉塞または気管外圧迫:小児の気道内閉塞の原因疾患としては.気管支異物が最も多く.次いで結核性肉芽腫.カゼ性物質による閉塞.時に気管や気管支の原発性腫瘍がある。 気道の骨外圧迫の原因は.ほとんどが縦隔.気管気管支リンパ節結核.腫瘍.血管奇形である。 8.気管支拡張症:さまざまな原因による限定的または広範な気管支拡張症で.分泌物の除去障害により肺炎を繰り返す。 9.反復性誤嚥:精神遅滞.輪状咽頭筋発達遅延.神経筋疾患.胃食道逆流症などの嚥下機能障害を持つ小児は.誤嚥を繰り返し.肺炎を繰り返すことがある。